Implantes cocleares vinculados a la formación de hueso nuevo, aumento de la pérdida auditiva
Métodos para la evaluación por TC. (A) Se obtuvo una reconstrucción multiplanar oblicua a través del giro basal de la cóclea y (B) Se obtuvieron secciones mediomodiolares con reconstrucción radial multiplanar a través del centro de la cóclea (líneas blancas en A). En dichas imágenes mediomodiolares, se evaluaron la presencia o ausencia de formación de hueso nuevo y la posición escalar en cada contacto de electrodo. La profundidad de inserción angular se midió desde el borde lateral del canal semicircular horizontal (línea azul en A), usando un factor de corrección al centro de la ventana redonda (línea amarilla en A) de 34. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
La mayoría de los receptores de implantes cocleares desarrollan nueva formación de hueso que afecta negativamente la preservación de la audición a largo plazo, según un estudio que aparece en Radiology.
La implantación coclear es un medio bien establecido para tratar la pérdida auditiva severa. El dispositivo consta de una parte externa que se coloca detrás de la oreja y una segunda parte implantada quirúrgicamente debajo de la piel que estimula los nervios de la cóclea, una estructura espiral llena de líquido en el oído interno que transmite el sonido a través de los nervios sensoriales al cerebro. Los implantes cocleares no restablecen la audición normal, pero pueden ayudar a una persona a reconocer palabras y comprender mejor el habla.
Si bien las complicaciones de los implantes cocleares son raras, los estudios post-mortem las han relacionado con inflamación, fibrosis y nuevos formación de hueso Las implicaciones clínicas potenciales de la formación de hueso nuevo hacen que sea deseable visualizar y posiblemente prevenir el desarrollo, pero aún no se ha descrito la detección in vivo dentro del cuerpo.
«Estos cambios sutiles son difíciles de visualizar in vivo, en particular en la vecindad de un implante metálico que causa artefactos en las imágenes de tomografía computarizada», dijo el coautor principal del estudio, Floris Heutink, MD, M.Sc., del Departamento de Otorrinolaringología del Centro Médico de la Universidad de Radboud (Radboudumc) en Nijmegen, Países Bajos. . «Sin embargo, a través de la nueva disponibilidad de un escáner CT de ultra alta resolución, nos animaron a investigar esto».
Esquemas de (A) oreja derecha con implante coclear, corte transversal mediomodiolar y primer plano de los diferentes compartimentos dentro de la cóclea y (B) la formación proximal de hueso nuevo (en gris) en la escala timpánica (ST) que recubre la matriz de electrodos (EA), disminuyendo gradualmente hacia el vértice de la cóclea. EM = imán externo, IM = imán interno, RE = electrodo de referencia, SM = scala media, SP = procesador de voz, SV = scala vestibuli. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
Dr. Heutink y sus colegas usaron TC de resolución espacial ultra alta (UHRCT) para evaluar la formación de hueso nuevo y sus implicaciones en 123 pacientes con implantes cocleares.
Los investigadores pudieron detectar la formación de hueso nuevo in vivo usando UHRCT. De los 123 pacientes, 83 (68%) tuvieron formación de hueso nuevo, predominantemente ubicado en la base de la cóclea, dentro de los cuatro años posteriores a la implantación. La pérdida auditiva residual a largo plazo fue significativamente mayor en el grupo con formación de hueso nuevo.
«Como indica nuestro estudio, existe una correlación entre la formación de hueso nuevo y la pérdida auditiva residual a largo plazo», dijo el estudio. coautor Berit M. Verbist, MD, Ph.D., de los Departamentos de Radiología de Radboudumc y el Centro Médico de la Universidad de Leiden en Leiden, Países Bajos.
La formación de hueso nuevo alrededor del electrodo del implante coclear tiene un número de consecuencias negativas debido a sus efectos sobre el dispositivo y las estructuras que lo rodean. Puede afectar la propagación de la corriente eléctrica dentro de la cóclea, lo que lleva a una adaptación compleja del dispositivo, a la interacción del canal y a un peor resultado auditivo general. También podría complicar las terapias futuras, como la terapia génica para restaurar la función coclear.
Tomografías computarizadas de ultra alta resolución espacial midmodiolar con las anotaciones correspondientes que indican la formación de hueso nuevo (NBF) en rojo. Tenga en cuenta la apariencia variable de NBF, que va desde (A) atenuación ligeramente aumentada, parecida a la del modiolo, hasta (D) osificación franca con una atenuación similar a la de la cápsula ótica que rodea un contacto translocado en la escala vestibular. En B y C se muestra una forma intermedia de apariencia de NBF. Además, en B, la osificación entre el contacto del electrodo colocado perimodiolar y la pared coclear medial es difícil de discernir, lo que genera desacuerdo entre los evaluadores. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
«Por último, pero no menos importante, la formación de hueso nuevo puede complicar la cirugía de reimplantación», dijo el Dr. Verbist.
Los investigadores notaron que las mejoras en el diseño y las técnicas quirúrgicas han hecho implante disponible para un número cada vez mayor de personas con pérdida auditiva de severa a profunda. Este aumento de pacientes hace que un método para detectar y controlar la formación de hueso nuevo in vivo sea más urgente que nunca. Aún así, muchas preguntas restantes deben responderse, dijo el Dr. Heutink, antes de que la detección de la formación de hueso nuevo en un paciente individual tenga consecuencias terapéuticas.
«Esta técnica será una herramienta valiosa para obtener información sobre ocurrencia, el curso del tiempo y la fisiopatología de este proceso y tal vez se usen para evaluar tratamientos aún por desarrollar contra la formación de hueso nuevo», dijo.
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La impresión 3D y el aprendizaje automático se unen para mejorar los implantes cocleares Más información: Floris Heutink et al, Ultra-High-Resolution CT to Detect Intracochlear New Bone Formation after Cochlear Implantation, Radiología (2021). DOI: 10.1148/radiol.211400 Información de la revista: Radiología
Proporcionado por la Sociedad Radiológica de América del Norte Cita: Los implantes cocleares se relacionan con la formación de hueso nuevo, aumento de la pérdida auditiva ( 2021, 7 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-cochlear-implants-linked-bone-formation.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.