Incidencia creciente de lesiones precancerosas colorrectales de aparición temprana en pacientes menores de 50 años
Cáncer Imagen histopatológica de carcinoide colónico. Crédito: Wikipedia/CC BY-SA 3.0
En un estudio publicado en la revista Gastroenterology, los investigadores de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai describen un aumento preocupante en el cáncer colorrectal de inicio temprano y pólipos precancerosos, basado en una gran cantidad de estudio representativo a nivel nacional de pacientes menores de 50 años que se sometieron a una colonoscopia. Fue el primer estudio a gran escala que analizó los pólipos precancerosos en este grupo de edad.
«Sabemos desde hace muchos años que las tasas de cáncer colorrectal están aumentando en personas menores de 50 años, lo que llevó a varias organizaciones médicas a recomendar reducir la edad de detección de 50 a 45 años. Lo que ha faltado hasta ahora son datos que confirmen la prevalencia de pólipos precancerosos en individuos más jóvenes. Debido a que las lesiones precancerosas no son reportables a las agencias de salud regionales o nacionales, no hemos tenido este grado de información para guiar nuestras recomendaciones. Nuestro estudio proporciona una pieza importante del rompecabezas y respalda la recomendación de cambiar la edad de detección a 45», dice el autor principal Steven H. Itzkowitz, MD, FACP, FACG, AGAF, Profesor de Medicina (Gastroenterología), Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai. «Nuestros hallazgos también sugieren que los mensajes dirigidos a los jóvenes deberían comenzar en los años previos a esta nueva era de detección. Sabemos que la mayoría de los pacientes no llaman a sus médicos cuando cumplen 50 años para programar una colonoscopia, por lo que debemos ser diligentes. para llegar a esta cohorte mucho más joven antes de que cumplan 45 años», dice el Dr. Itzkowitz.
Mayor edad, ser hombre y blanco, tener antecedentes familiares de cáncer colorrectal y haber tenido colonoscopias por razones de sangrado o detección , se asociaron con mayores probabilidades de lesiones premalignas avanzadas (APL) y cáncer colorrectal. Entre los pacientes de 45 a 49 años, el 32 por ciento tenía neoplasia (lesiones precancerosas o cancerosas consideradas precursoras del cáncer colorrectal). Casi el 8 por ciento tenía APL y el 0,58 por ciento tenía cáncer colorrectal. Es importante destacar que los investigadores encontraron que la prevalencia de neoplasia y LPA entre las personas de 45 a 49 años era casi tan alta como la de las personas de 50 a 54 años, y las tasas de cáncer colorrectal eran aún más altas. Además, entre las personas de 40 a 44 años, las tasas de APL eran casi tan altas como las de las personas de 45 a 49 años, y las tasas de cáncer colorrectal eran comparablemente altas.
El estudio, titulado «Prevalencia y predictores de Onset Colorrectal Neoplasia: Insights from a Nationally Representative Colonoscopy Registry», se publicó hoy.
El cáncer colorrectal de aparición temprana representa aproximadamente el 12 % de todos los casos de cáncer colorrectal, con un aumento de la incidencia del 2,2 % anual desde 2012- 2016, y la mortalidad aumentó un 1,3 % por año entre 2008 y 2017.
«El gran impulsor de este estudio fue la necesidad de datos realmente buenos del mundo real para informar las recomendaciones de detección», dice el Dr. Itzkowitz, y señala que la recomendación de comenzar la detección a los 45 años fue presentada por el Colegio Estadounidense de Gastroenterología (ACG) para afroamericanos en 2009, pero solo más recientemente para todas las personas independientemente de su raza/origen étnico por la Sociedad Estadounidense del Cáncer (2018), el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (2021) y el ACG (2021) ). “Los datos confirman lo que venimos viendo en la clínica, que los 45 son ahora los nuevos 50”, dice el Dr. Itzkowitz. «El cáncer de colon solía considerarse una enfermedad de la vejez, y eso ya no es cierto».
El equipo analizó los datos recopilados entre el 1 de enero de 2014 y el 5 de febrero de 2021 a partir de colonoscopias de alta calidad. de 123 centros de endoscopia ambulatoria de AMSURG (una división de Envision Healthcare) en 29 estados que informan sus resultados en el Registro GI Quality Improvement Consortium (GIQuIC). «Hasta donde sabemos, este es el estudio más grande hasta la fecha que investiga la prevalencia de lesiones precancerosas y cancerosas en el colon en este grupo de edad. Estudiamos a aproximadamente 131 000 pacientes de 40 a 49 años, lo que representa un aumento significativo con respecto a estudios anteriores que se han limitado por tamaños de muestra pequeños, subrepresentación de varios grupos raciales/étnicos, o provenían de una sola institución», dice el primer autor Parth D. Trivedi, estudiante de medicina de cuarto año en Icahn Mount Sinai, quien ayudó a diseñar el estudio y proporcionó análisis estadístico.
«Para generar un conjunto de datos que represente mejor a la población general, utilizamos varios criterios de exclusión, incluidas las colonoscopias realizadas por razones terapéuticas o de vigilancia, además de pacientes de mayor riesgo con antecedentes personales de pólipos, cáncer colorrectal, o un síndrome colorrectal hereditario», dice el Sr. Trivedi. «También es el primero en proporcionar información más granular, como los tipos de lesiones detectadas, la indicación del procedimiento y datos demográficos como edad, raza y etnia. Esta información informará en última instancia la toma de decisiones por parte de los médicos de atención primaria sobre quién para detectar y qué tan temprano».
«Muchos médicos se sorprenden cuando encuentran un pólipo precanceroso en alguien menor de 45 años. Nuestros datos brindan nuevos conocimientos sobre cuán comunes son estas lesiones. Nuestros datos también sugieren que clínicamente lesiones importantes ocurren unos cinco años antes en individuos con antecedentes familiares de cáncer colorrectal, en comparación con aquellos sin antecedentes familiares», dice el Dr. Itzkowitz. «Es por eso que es muy importante obtener buenos antecedentes familiares».
«Los hallazgos del equipo reiteran la importancia de la concientización sobre el cáncer colorrectal tanto entre los pacientes como entre los médicos», dijo el coautor del estudio, Jay Popp, MD. , director médico de AMSURG, un proveedor líder de colonoscopias. «El cáncer colorrectal es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los Estados Unidos, pero es uno de los cánceres más prevenibles. Cuanto más sepan los pacientes sobre sus cuerpos y el riesgo de cáncer colorrectal y más puedan hacer los médicos para ayudar a los pacientes a recibir exámenes de detección oportunos, más vidas podemos salvar. Todos pueden desempeñar un papel para ayudar a un ser querido o a un vecino a prevenir el cáncer colorrectal».
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Lo que necesita saber sobre los pólipos en el colon Más información: Parth D. Trivedi et al, Prevalence and Predictors of Young-Onset Colorrectal Neoplasia: Insights from a Nationally Registro Representante de Colonoscopia, Gastroenterología (2022). DOI: 10.1053/j.gastro.2021.12.285 Información de la revista: Gastroenterología
Proporcionado por The Mount Sinai Hospital Cita: Aumento de la incidencia de lesiones precancerosas colorrectales de aparición temprana en pacientes menores de 50 años (2022, 11 de enero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-incidence-early-onset-colorrectal-precancerous-lesions.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.