Infección por COVID-19 en paciente inmunodeficiente curada mediante infusión de plasma convaleciente
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Una mujer de 72 años fue hospitalizada con enfermedad grave por COVID-19, 33 días después del inicio de los síntomas. Sufría una enfermedad de deterioro prolongado, con neumonía grave y un alto riesgo de muerte, y no podía montar su propia defensa inmunológica contra el virus SARS-CoV-2 debido a la leucemia linfocítica crónica, que compromete la producción normal de inmunoglobulina.
Pero cuando los médicos de la Universidad de Alabama en Birmingham recomendaron una única infusión intravenosa de plasma sanguíneo convaleciente de su yerno, que se había recuperado de la enfermedad de COVID-19, se produjo un cambio notable y beneficioso. Su médico, Randall Davis, MD, profesor en el Departamento de Medicina de la UAB, dice que mostró una mejoría rápida y profunda en 48 horas.
Su fiebre de 104 grados F bajó rápidamente. En tres días, el virus ya no era detectable en sus hisopos respiratorios. Y cuatro días después de la infusión, fue dada de alta del hospital.
Sin embargo, este caso único parece ser un caso atípico, como lo demuestra la investigación colaborativa de la UAB, la Universidad de Pensilvania y varias otras instituciones. En su estudio, publicado en Cell Reports Medicine, los investigadores muestran que la recuperación de la mujer se debió a un título extremadamente alto de neutralización de virus en el plasma donado por el yerno que recibió. Encontraron que este título era más alto que los títulos que midieron en otros 64 plasmas convalecientes remanentes recolectados por dos bancos de sangre.
Solo el 37 por ciento de los plasmas convalecientes del primer banco de sangre tenían títulos de anticuerpos neutralizantes por encima de 250, el valor de corte más bajo permitido por la autorización de uso de emergencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos para plasma convaleciente, que permite que un producto médico no aprobado se use en una emergencia para tratar enfermedades potencialmente mortales. En los plasmas del segundo banco de sangre, solo el 47 por ciento superó el límite de 250 del título de anticuerpos neutralizantes. Por lo tanto, muchos de estos plasmas no eran adecuados para transfusiones.
Mientras que ocho plasmas convalecientes del segundo banco de sangre excedieron un título de anticuerpos neutralizantes de 1000, estaban muy por debajo del título extremadamente alto de 5720 anticuerpos neutralizantes del plasma del yerno que se le administró a su suegra inmunodeficiente con COVID-19.
Los investigadores también analizaron los títulos de plasma en otros 17 pacientes además de la mujer de 72 años, tanto antes como después de recibir plasma convaleciente para el tratamiento de COVID-19. Antes de la infusión de plasma, el 53 % de estos pacientes ya tenían valores de anticuerpos neutralizantes superiores a 250, y siete de los pacientes tenían títulos superiores a 3000.
Para los 16 pacientes que los investigadores pudieron analizar, la infusión de plasma convaleciente no tuvo un impacto significativo en sus títulos de anticuerpos neutralizantes preexistentes, y muchos de los receptores tuvieron respuestas de anticuerpos neutralizantes endógenos que superaron con creces las de las unidades de plasma convaleciente administradas.
En contraste, la infusión de 218 mililitros del plasma convaleciente del yerno en el paciente índice con COVID-19, una cantidad equivalente a aproximadamente una taza, dio como resultado un aumento evidente en sus títulos de anticuerpos neutralizantes que persistió cuatro días después de la infusión.
» Nuestros resultados tienen implicaciones importantes sobre cómo se usa ahora la terapia de plasma convaleciente y cómo se puede mejorar», informaron Davis y sus colegas. «Los títulos neutralizantes bajos en la mayoría de los donantes de plasma convalecientes suscitan preocupación.
«Las personas convalecientes con títulos verdaderamente altos de anticuerpos neutralizantes son raras, lo que subraya la necesidad de un esfuerzo concertado para identificarlos, pero también plantea la cuestión de si hay un gran número de donantes de plasma convalecientes adecuados», escribieron. «Los títulos de anticuerpos neutralizantes generalmente bajos en la mayoría de los donantes, así como los títulos altos de anticuerpos neutralizantes de referencia en muchos receptores, resaltan la importancia de analizar primero los plasmas convalecientes, y también los recipientes. Hacerlo debería optimizar el beneficio clínico y reducir el esfuerzo invertido cuando la terapia de plasma convaleciente no es adecuada».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Kazuhito Honjo et al, Resolución de COVID-19 mediada por plasma convaleciente en un paciente con inmunodeficiencia humoral, Cell Reports Medicine (2020).DOI: 10.1016/j.xcrm.2020.100164 Proporcionado por la Universidad de Alabama en Birmingham Cita: Infección por COVID-19 en paciente inmunodeficiente curado mediante la infusión de plasma convaleciente (21 de enero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-covid-infection-immunodeficient-patient -infusing.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.