La adherencia a los medicamentos orales para la diabetes puede mejorar la supervivencia en diabéticos con cáncer colorrectal
Entre los pacientes con cáncer colorrectal y diabetes en Corea, aquellos que tenían una alta adherencia a sus medicamentos orales para la diabetes tenían un riesgo significativamente menor de mortalidad general en comparación con aquellos con menor adherencia, según un estudio publicado en Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, una revista de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer.
«Se estima que solo el 60 % de las personas con diabetes toman sus medicamentos antidiabéticos según las indicaciones», dijo Aesun Shin, MD, Ph.D., autora principal y profesora del Departamento de Medicina Preventiva de la Universidad Nacional de Seúl. de Medicina. «Queríamos estudiar si adherirse a los medicamentos para la diabetes tiene un impacto en la supervivencia entre los pacientes con cáncer colorrectal».
La asociación entre la diabetes y una mayor incidencia de cáncer colorrectal está bien establecida, señaló Sunho Choe, MD, primero autor y médico residente en el Departamento de Medicina Preventiva de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl. Además, se ha demostrado repetidamente que el uso del medicamento antidiabético metformina mejora la supervivencia del cáncer colorrectal entre las personas con diabetes, dijo. «Sin embargo, se estima que la mayoría de los pacientes toman medicamentos antidiabéticos adicionales junto con metformina, y aún no se ha explorado cómo la combinación de estos medicamentos afecta el pronóstico del cáncer colorrectal», agregó.
«Queríamos mejorar los estudios previos que evaluaron cómo el uso de metformina sola impactó los resultados del cáncer colorrectal», dijo Shin. «Con ese fin, comparamos los resultados de supervivencia entre los pacientes con cáncer colorrectal que tenían diferentes niveles de adherencia a todos los antidiabéticos orales prescritos».
Para realizar este estudio de cohorte retrospectivo, los investigadores utilizaron información del National Health Base de datos de información, que tiene datos de reclamos para aquellos que tienen seguro médico nacional en Corea, de 2002 a 2016. Las personas que tenían diabetes y fueron diagnosticadas con cáncer colorrectal en este período de tiempo se incluyeron en el estudio, lo que resultó en una población de estudio total de 33,841 Participantes. Los pacientes fueron seguidos durante un promedio de 4,7 años.
Para estimar la adherencia de los pacientes a sus medicamentos antidiabéticos orales, los investigadores utilizaron datos de prescripción para calcular la proporción de días cubiertos (PDC) de los pacientes, que se define como el número de días con medicamentos disponibles dividido por el número de días en un intervalo de tiempo específico. No se midió la adherencia a los medicamentos inyectables prescritos, incluida la insulina. Los investigadores clasificaron la adherencia a la medicación oral en dos grupos a modo de comparación: los pacientes con alta adherencia tenían un PDC de al menos el 80 por ciento, mientras que los pacientes con baja adherencia tenían un PDC de menos del 80 por ciento.
En general, los investigadores encontró que más del 80 por ciento de los pacientes tomaban más de un medicamento antidiabético oral. Además, menos del 23 por ciento de los pacientes estaban en la categoría de alta adherencia. En comparación con los pacientes con alta adherencia, aquellos con baja adherencia a su medicación antidiabética oral tuvieron un aumento de casi el 20 por ciento en el riesgo de mortalidad general, tanto en modelos crudos como ajustados. Se encontró que la alta adherencia a la medicación antidiabética oral tiene un efecto protector para todos los subgrupos de cáncer colorrectal, observándose el efecto más pronunciado entre los pacientes con cáncer de colon distal.
«Según nuestros datos, menos del 25 por ciento de los pacientes tomaban sus medicamentos para la diabetes según lo recetado, lo que sugiere que más del 75 por ciento de los pacientes diabéticos con cáncer colorrectal podrían beneficiarse al seguir estos medicamentos», dijo Shin.
Los investigadores no tuvieron acceso a cierta información clínica, incluyendo el estadio del cáncer, que es un factor importante en la comparación de pronósticos entre diferentes grupos. En lugar de la etapa del cáncer, los investigadores estratificaron la población del estudio según el tipo de tratamiento contra el cáncer recibido. Los pacientes que tenían la enfermedad en etapa temprana probablemente recibieron cirugía sola, mientras que los pacientes con enfermedad en etapa tardía probablemente recibieron terapia paliativa, como quimioterapia o radioterapia sin cirugía, explicó Shin.
Los investigadores encontraron que los pacientes que recibieron cirugía , la cirugía más radioterapia o la cirugía más quimioterapia tuvieron un beneficio protector si tenían una alta adherencia a los medicamentos antidiabéticos orales. Los pacientes que recibieron cirugía con radioterapia y quimioterapia o los pacientes que recibieron radioterapia o quimioterapia sin cirugía no tuvieron un beneficio protector incluso si tenían una alta adherencia.
«En general, nuestros hallazgos sugieren que mantener una alta adherencia a los medicamentos antidiabéticos orales podría mejorar la supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal», dijo Choe.
Si bien la PDC es uno de los métodos más utilizados para estimar la adherencia a la medicación, este método se basa en la premisa de que los pacientes ingieren el medicamentos según prescripción, lo que representa una limitación de este estudio.
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Un estudio encuentra que muchos pacientes con cáncer de colon no reciben la terapia estándar de atención Más información: Epidemiología, biomarcadores y prevención del cáncer (2020). DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-19-1455 Información de la revista: Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention
Proporcionado por la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer Cita: Cumplimiento a los medicamentos orales para la diabetes pueden mejorar la supervivencia en diabéticos con cáncer colorrectal (2020, 1 de junio) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-adherence-oral-diabetes-drugs-survival.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.