Primer estudio en el Reino Unido muestra la viabilidad de la detección genética del cáncer de próstata
Micrografía que muestra el adenocarcinoma acinar prostático (la forma más común de cáncer de próstata) Crédito: Wikipedia casos no diagnosticados de la enfermedad, muestra un nuevo estudio piloto.
Los investigadores ‘codificaron’ a los hombres según su riesgo genético de cáncer de próstata mediante la prueba de 130 cambios en el ADN de cada uno y realizaron controles de seguimiento a aquellos con mayor riesgo.
Su estudio encontró que la detección de la población era segura y factible, e identificó nuevos cánceres de próstata en más de un tercio de hombres aparentemente sanos que tenían los niveles más altos de riesgo hereditario.
El proyecto piloto fue el primero en el Reino Unido en evaluar la detección genética del cáncer de próstata en el población general, y ahora será seguido por un estudio a mayor escala que podría demostrar el potencial de un nuevo programa de detección para la enfermedad.
El Instituto de Investigación del Cáncer, Londres, y The Royal Marsden NHS Foundation Trust trabajó con médicos de cabecera para invitar a más de 300 hombres caucásicos sanos de entre 55 y 69 años a participar en el cribado. Los hallazgos del estudio pionero se presentarán hoy (viernes) en la reunión anual virtual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO).
El estudio fue financiado por el Consejo Europeo de Investigación con el apoyo adicional de Cancer Research UK y el Instituto Nacional para la Investigación de la Salud.
Los investigadores recolectaron ADN de muestras de saliva de 307 hombres y buscaron más de 130 cambios genéticos que pueden influir en el riesgo de desarrollar cáncer de próstata, cada uno en una pequeña cantidad.
Combinaron los efectos de los cambios genéticos para asignar a cada hombre una puntuación de riesgo general. Esto, a su vez, permitió colocar a los hombres en diferentes bandas de riesgo según su nivel de riesgo en comparación con otros miembros de la población.
Los hombres en el 10 por ciento superior de riesgo, 26 de los 307, fueron seleccionados para la detección y contactados por los investigadores. De estos, 18 hombres aceptaron y se sometieron a una resonancia magnética y una biopsia, y de estos 18 hombres aparentemente sanos, siete fueron diagnosticados con cáncer de próstata.
El buen nivel de aceptación entre los hombres y la eficacia para detectar enfermedades no diagnosticadas muestran que la detección de la población es posible y podría reproducirse a una escala aún mayor.
Los investigadores también observaron qué tan agresivos eran los cánceres de aquellos dentro del 10 por ciento superior de la puntuación genética. Los siete cánceres de próstata resultaron ser manejables mediante vigilancia activa, con una puntuación media de antígeno prostático específico (PSA) de 1,8, un nivel entre 0 y 2,5 se considera seguro.
Ahora que se ha demostrado la iniciativa para ser factible, un estudio piloto completo, llamado BARCODE1, está listo para ser lanzado. Este estudio involucrará a 5000 pacientes de 70 prácticas de médicos generales y tiene como objetivo proporcionar una respuesta definitiva sobre el papel potencial de la detección genética poblacional para mejorar la detección del cáncer de próstata.
Los investigadores creen que la detección genética podría detectar cánceres potencialmente agresivos más eficaz que la prueba de PSA, que es controvertida debido a sus altas tasas de sobrediagnóstico.
Líder del estudio, la profesora Ros Eeles, profesora de oncogenética en el Instituto de Investigación del Cáncer de Londres y consultora en oncología clínica y oncogenética en El Royal Marsden NHS Foundation Trust, dijo:
«El riesgo de cáncer de próstata de un hombre está determinado en parte por la combinación de al menos 170 cambios genéticos diferentes que heredan.
» Nuestro estudio piloto evaluó el riesgo genético de los hombres mediante la prueba de más de 130 cambios genéticos que se han relacionado con el cáncer de próstata. Demostramos que los códigos de barras genéticos de los hombres pueden identificar de manera segura y efectiva a aquellos con el nivel más alto de riesgo de cáncer de próstata, de modo que puedan ser objeto de controles de seguimiento.
«Pudimos identificar los cánceres de próstata en más de un tercio de los 18 hombres aparentemente sanos que encontramos que tienen los niveles más altos de riesgo hereditario Nuestra esperanza es que el estudio piloto BARCODE-1 más grande ahora pueda demostrar definitivamente que la detección genética poblacional para el cáncer de próstata puede ser rentable mejorar el diagnóstico y, en última instancia, salvar vidas».
El profesor Paul Workman, director ejecutivo del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres, dijo:
«Es vital que encontremos formas de poner nuestro mayor conocimiento de la genética y la biología del cáncer para trabajar no solo para encontrar nuevos tratamientos, sino también para identificar métodos específicos para la detección temprana de la enfermedad.
«Este es un emocionante estudio piloto temprano que por primera vez en el Reino Unido demuestra que la detección genética para cáncer de próstata ncer es seguro, factible y potencialmente eficaz. Es fantástico ver que esta investigación ahora está progresando hacia un piloto a mayor escala, que si tiene éxito podría mostrar el potencial de la evaluación genética para salvar vidas».
El paciente Remy Smits, de 59 años, dijo:
«Me inscribí en la prueba después de ver los detalles anunciados en mi médico de cabecera local. Aunque cumplí con todos los criterios para unirme, no pensé que estaría en el grupo de alto riesgo. Me hice una prueba de PSA poco antes de unirme al ensayo y fue relativamente baja (2.1), por lo que me sorprendió bastante cuando me llamaron para realizar más investigaciones. Me hice otra prueba de PSA, seguida de una resonancia magnética y finalmente una biopsia en la que detectaron un cáncer del tamaño de un grano de arena, lo cual es bastante notable.
«Me han puesto bajo ‘vigilancia activa’ y vengo a la clínica en The Royal Marsden cada seis meses para repetir las pruebas de PSA y las resonancias magnéticas.
«Si bien darme cuenta de que tenía cáncer fue un shock; Me siento mejor sabiendo que ha sido identificado en una etapa muy temprana. También siento que ahora estoy en una posición mucho mejor para tomar una decisión informada sobre cualquier opción de tratamiento en el futuro. También me gusta el hecho de que formar parte de este ensayo marcará la diferencia para muchos hombres en el futuro».
El profesor David Cunningham, director de investigación clínica de The Royal Marsden, dijo:
«El diagnóstico más temprano y más rápido suele ser la clave para tratar con éxito el cáncer. El uso de exámenes genéticos para los hombres con mayor riesgo de cáncer de próstata significará que tenemos muchas más posibilidades de poder tratar la enfermedad con éxito en una etapa más temprana, a menudo con procedimientos menos invasivos y menos efectos secundarios a largo plazo».
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La detección dirigida podría prevenir una de cada seis muertes por cáncer de próstata Proporcionado por el Instituto de Investigación del Cáncer Agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-uk-first-feasibility-genetic-screening-prostate.html Este documento está sujeto a derechos de autor Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados , ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.