La angiografía inmediata puede reducir el tiempo de tratamiento del accidente cerebrovascular, mejorar la recuperación y reducir la discapacidad

El cerebro tiene alrededor de 100 mil millones de células llamadas neuronas. Está compuesto por distintas partes, que se desarrollaron a través de la evolución humana. Crédito: Asociación Estadounidense del Corazón

La angiografía inmediata, en lugar de la tomografía computarizada (TC) estándar, redujo el tiempo de tratamiento del accidente cerebrovascular y se vinculó con una mejor recuperación, según los últimos avances científicos presentados hoy en la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares 2021 de la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares La reunión virtual es del 17 al 19 de marzo de 2021 y es una reunión de primer nivel mundial para investigadores y médicos dedicados a la ciencia del accidente cerebrovascular y la salud cerebral.

El tratamiento estándar del departamento de emergencias para pacientes con accidente cerebrovascular incluye una tomografía computarizada, que usa rayos X para identificar la presencia y ubicación de un coágulo de sangre. La angiografía es un método avanzado de obtención de imágenes por rayos X que utiliza un catéter, o un tubo delgado, que se inserta en el vaso sanguíneo para encontrar la ubicación y el tamaño de la obstrucción. Dado que cada minuto cuenta durante un accidente cerebrovascular, este estudio se centró en determinar si la angiografía inmediata mejoraba el tiempo de tratamiento y la recuperación, en comparación con las tomografías computarizadas estándar.

«Nuestro estudio es el primer ensayo clínico que muestra la superioridad de la transferencia directa a una sala de angiografía», dijo el autor principal del estudio, Manuel Requena, Ph.D., neurólogo y miembro neurointervencionista del Hospital Vall d’Hebron en Barcelona, España. «Nuestros hallazgos estuvieron cerca de lo que esperábamos, y nos sorprendió que ocurrieran tan temprano en el estudio. Confiamos en que se confirmarán en ensayos internacionales multicéntricos en curso».

A partir de octubre de 2018 , los pacientes con ictus que ingresaron en el Hospital Vall d’Hebron dentro de las seis horas posteriores al inicio de los síntomas del ictus con un vaso sanguíneo presuntamente bloqueado fueron asignados aleatoriamente para recibir una angiografía o una tomografía computarizada cardíaca. Hubo un total de 150 pacientes con accidente cerebrovascular en noviembre de 2020; la edad promedio de los pacientes fue de 73 años y más de la mitad eran hombres.

En este análisis intermedio, los pacientes con accidente cerebrovascular asignados a la angiografía se sometieron a pruebas dentro de los 19 minutos de ingresar al hospital sin más de la mitad de los 43 minutos para los pacientes que recibieron una tomografía computarizada. De manera similar, los pacientes con accidente cerebrovascular asignados a angiografía recibieron tratamiento endovascular para restaurar el flujo sanguíneo 54 minutos más rápido, en promedio, en comparación con los receptores de tomografía computarizada.

A los 90 días posteriores al accidente cerebrovascular, los pacientes con angiografía tenían más probabilidades que los pacientes con tomografía computarizada para mostrar una mejora de 1 punto en la escala de 6 puntos que mide la discapacidad por accidente cerebrovascular.

«Los pacientes con accidente cerebrovascular transferidos directamente a una sala de angiografía tenían menos probabilidades de depender de la ayuda con las actividades diarias en comparación con los pacientes con accidente cerebrovascular que recibieron el estándar de atención actual, una tomografía computarizada», dijo Requena. «Un tratamiento más frecuente y más rápido puede ayudar a mejorar los resultados de nuestros pacientes con accidente cerebrovascular».

Muchas organizaciones profesionales nacionales e internacionales, incluida la American Stroke Association, han sugerido recomendaciones generales para el accidente cerebrovascular basadas en la evidencia disponible actualmente para controlar el tiempo desde la llegada a la sala de emergencias hasta que se restablezca el flujo de sangre a la arteria cerebral bloqueada para reducir el riesgo de discapacidad grave y muerte. Sin embargo, los datos que demuestran la necesidad urgente de continuar con la investigación sobre el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico son limitados.

Una limitación de este estudio es que el hospital ya tenía una amplia experiencia con la angiografía inmediata, por lo que los hallazgos pueden diferir en los hospitales o centros de atención. centros con menor pericia o experiencia en angiografía. Otra limitación es que los resultados del estudio no fueron monitoreados por un grupo de revisión externo.

Según la Actualización de Estadísticas de Accidentes Cerebrovasculares y Enfermedades Cardíacas de la American Heart Association 2021, cuando se considera por separado de otras enfermedades cardiovasculares, el accidente cerebrovascular ocupa el puesto No. 5 entre todas las causas de muerte en los EE. UU., causando 147,810 muertes en 2018. El accidente cerebrovascular ocurre cuando un vaso sanguíneo hacia o en el cerebro se bloquea o revienta, impidiendo que la sangre y el oxígeno lleguen a todo el cerebro. El tratamiento para restaurar rápidamente el flujo sanguíneo al cerebro es esencial para mejorar los resultados y la supervivencia.

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Incluso los retrasos breves en la sala de emergencias pueden reducir la esperanza de vida de los supervivientes de un accidente cerebrovascular Más información: Estadísticas cardíacas y de accidentes cerebrovasculares: www.heart.org/en/about-us/hear … -statistics?uid=1740 Proporcionado por la American Heart Association Cita: La angiografía inmediata puede reducir el tiempo de tratamiento del accidente cerebrovascular, mejorar la recuperación, reducir la discapacidad (18 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress. com/news/2021-03-angiography-treatment-recovery-disability.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.