La ansiedad necesita atención sanitaria global
Crédito: CC0 Dominio público
Dirigida por el King’s College de Londres en colaboración con la Universidad de Zimbabue y la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, y publicada en la revista EClinicalMedicine de The Lancet, la investigación examinó un grupo de personas con depresión en Zimbabue y descubrió que las personas tienen casi tres veces más probabilidades de sufrir esta enfermedad a largo plazo si también tienen un alto nivel de ansiedad.
Este es el primer informe de este hallazgo de un país de bajos ingresos y, según los investigadores, los programas destinados a abordar la depresión en estos países deben considerar las implicaciones que tiene esta combinación compleja de ansiedad y depresión para la efectividad de los tratamientos. .
La depresión es común en todo el mundo; se estima que el 4,4 % de las personas se verán afectadas en un momento determinado y el 5,9 % de las mujeres en los países africanos. Muchos LMIC, que van desde pequeños países de bajos ingresos como Zimbabue y Malawi, hasta grandes países de medianos ingresos como India, Sudáfrica y China, están tratando de desarrollar programas para la salud mental con recursos limitados.
Existe una creciente interés en programas de bajo costo que pueden ser entregados en bancos en la comunidad por trabajadores no especialistas que brindan educación básica y terapias de conversación simples. Sin embargo, este enfoque podría significar que aquellos con combinaciones más complejas de problemas de salud mental podrían no recibir el apoyo que necesitan.
La autora principal, la profesora Melanie Abas del Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia (IoPPN), King’s College London y psiquiatra consultor honorario en South London y Maudsley NHS Foundation Trust dijo: «En partes de muchos países africanos, las personas enfrentan situaciones que pueden provocar ansiedad severa y miedo con más frecuencia que la mayoría de las personas que viven en países de altos ingresos». Estas situaciones incluyen pobreza, vivir con enfermedades infecciosas graves como VIH, malaria, cólera y ahora potencialmente COVID-19, muerte súbita de familiares y abuso sexual y doméstico. Como tal, es probable que los niveles de ansiedad ya sean altos para muchas personas que viven en países de ingresos bajos a medios, pero la ansiedad y la depresión a menudo se conceptualizan juntas como un solo síndrome.’
El estudio analizó medidas de depresión y ansiedad en 329 personas en Zimbabue que habían sido evaluadas con probable depresión mayor y estaban experimentando estados de ánimo significativamente bajos.
Los participantes participaban en un ensayo clínico aleatorizado de una terapia para la depresión llamada Banco de la Amistad, que es administrado por una abuela trabajadora recostada en un banco de madera y tiene como objetivo capacitar y capacitar a las personas para resolver problemas que están afectando negativamente su estado de ánimo. Como tal, algunos recibieron la terapia del Banco de la Amistad y otros recibieron educación simple sobre sus síntomas y consejos sobre problemas psicosociales que podrían estar causándolos. Los resultados del ensayo ya se han publicado en JAMA (véanse las notas a los editores). El objetivo de este estudio fue analizar los datos para comprender cuántas personas sufren síntomas de ansiedad y depresión y los vínculos que esto tiene con la depresión a largo plazo.
El estudio encontró que más de las tres cuartas partes de los participantes sufrían de ansiedad junto con depresión mayor, donde la ansiedad consiste en sentimientos de nerviosismo, preocupación, inquietud y miedo que continúan durante más de dos semanas.
Más de un tercio de las mujeres y los hombres del estudio todavía sufrían depresión a los seis meses. Después de tener en cuenta otros factores influyentes como el sexo, la edad y el nivel socioeconómico, el estudio encontró que las personas con ansiedad tenían 2,8 veces más probabilidades de seguir sufriendo depresión a los seis meses.
El análisis sugiere que la depresión persistente es más probable en aquellos que también experimentan síntomas de ansiedad y que, aunque el Banco de la Amistad tiene éxito en ayudar a la mayoría de estas personas, algunos de los que lo usan seguirán teniendo depresión a largo plazo.
Dr. Dixon Chibanda, profesor asociado de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, director del Banco de la Amistad y último autor del artículo, dijo: «Estos hallazgos demuestran la necesidad de integrar la detección de la ansiedad en nuestro trabajo con las abuelas en el Banco de la Amistad». Al comprender quién tiene más probabilidades de sufrir una depresión más duradera y necesitar más atención, podemos asegurarnos de que reciban el apoyo y la atención de salud mental que necesitan.
‘Abordar la salud mental es aún más importante dada la pandemia de coronavirus. Espero que nuestro mayor apoyo a las sesiones en línea del Banco de la Amistad y el material adicional relacionado con el COVID-19 ayuden a las personas con ansiedad y depresión durante estos tiempos difíciles’.
Los investigadores destacaron que muchos de los tratamientos psicológicos que se recomiendan para su uso en países LMIC, como la terapia de resolución de problemas y la terapia interpersonal, pueden mejorar los trastornos mentales comunes, pero no se enfocan específicamente en el miedo, la evitación, la preocupación excesiva y la revivencia de experiencias traumáticas. Sugieren que la detección de la ansiedad debe estar disponible en los países de bajos ingresos y que los tratamientos deben incluir educación sobre cómo hacer frente a la ansiedad y terapias dirigidas específicamente a la ansiedad, como la relajación y la terapia que aborda los pensamientos y los comportamientos.
La profesora Melanie Abas agregó: ‘Se necesita más investigación para comprender las experiencias típicas de ansiedad en los LMIC y adaptar las terapias para la ansiedad. Esto debe hacerse en colaboración con los proveedores de servicios locales. De la misma manera que hemos adaptado tratamientos para la depresión basados en la evidencia para su uso en entornos de bajos ingresos, también debemos seguir adelante para desarrollar y probar terapias para la ansiedad culturalmente adaptadas.’
Solo aquellas personas en el ensayo que se evaluó como probable depresión mayor se incluyeron en el estudio. 186 de estos participantes recibieron la terapia del Banco de la Amistad y 168 recibieron educación psicosocial. La depresión se evaluó mediante el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9) y la ansiedad se evaluó mediante el Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7).
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Muchos pacientes con dermatitis atópica experimentan síntomas de ansiedad y depresión Más información: Melanie Amna Abas et al, El efecto de la ansiedad comórbida en la remisión de la depresión para las personas que participan en un ensayo controlado aleatorizado de la intervención del banco de la amistad en Zimbabue, EClinicalMedicine (2020). DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100333 Proporcionado por King’s College London Cita: La ansiedad necesita atención de salud global (27 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020 -05-anxiety-global-health-attention.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.