Los cuidados paliativos para pacientes con insuficiencia cardíaca pueden reducir el riesgo de rehospitalización y mejorar los resultados
Crédito: CC0 Public Domain
Los cuidados paliativos son valiosos para los pacientes con insuficiencia cardíaca y, para aquellos que están hospitalizados, pueden reducir significativamente el riesgo de hospitalización repetida. admisiones y la necesidad de procedimientos invasivos como ventilación mecánica e implantación de desfibrilador, según una nueva investigación publicada hoy en el Journal of the American Heart Association, una revista de acceso abierto de la American Heart Association.
Los cuidados paliativos se centran en el alivio del dolor, el apoyo emocional y la maximización de la calidad de vida del paciente. Sin embargo, a diferencia de los servicios de hospicio, los cuidados paliativos no limitan la terapia para prolongar la vida. Sin embargo, continuar con un tratamiento médico agresivo no siempre es apropiado, especialmente cuando eclipsa la necesidad más básica del paciente de aprovechar al máximo el tiempo que le queda.
A medida que avanza la insuficiencia cardíaca, los pacientes experimentan una gran carga de síntomas que impacta negativamente su capacidad para funcionar, crea sufrimiento y aumenta el riesgo de muerte. Para 2030, la prevalencia de la insuficiencia cardíaca aumentará, lo que dará como resultado que millones de adultos vivan con la afección.
«Existe un malentendido acerca de cuándo los cuidados paliativos serían beneficiosos, incluso dentro de la comunidad médica. Existe la percepción de que se proporciona solo al final de la vida, y eso no es cierto», dijo James L. Rudolph, MD, SM, coautor del estudio y director del Centro de Innovación en Servicios Geriátricos en el Centro Médico Providence VA, profesor de medicina en la Escuela de Medicina Warren Alpert de la Universidad de Brown y profesor de políticas de salud en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Brown en Providence, Rhode Island. «Los cuidados paliativos agregados a los planes de tratamiento de la insuficiencia cardíaca, especialmente cuando un paciente está hospitalizado, pueden tener un gran impacto en el paciente y en todo el sistema de salud».
Uso de datos del Programa de revisión externa por pares de Asuntos de Veteranos (VA) , los investigadores identificaron a más de 57 000 pacientes que habían sido hospitalizados por insuficiencia cardíaca en cualquiera de los 124 centros médicos de VA entre 2010 y 2015. Entre ellos, aproximadamente 1400 pacientes recibieron cuidados paliativos antes y durante la hospitalización por insuficiencia cardíaca. Los pacientes fueron emparejados por edad, género y condiciones de salud similares con la misma cantidad de pacientes que no recibieron cuidados paliativos (grupo de control).
Los investigadores examinaron con qué frecuencia dentro de los seis meses posteriores al alta hospitalaria los pacientes fueron readmitidos, fueron a la unidad de cuidados intensivos y recibió procedimientos como ventilación mecánica, implantación de marcapasos o implantación de desfibrilador.
Los investigadores encontraron:
- Los cuidados paliativos redujeron las tasas de rehospitalizaciones múltiples. En general, el 31 % de los pacientes del grupo de cuidados paliativos experimentaron reingresos hospitalarios repetidos, en comparación con el 40 % de los pacientes del grupo de control.
- La ventilación mecánica y la implantación del desfibrilador fueron significativamente menores en el grupo de cuidados paliativos (2,8 % para cuidados paliativos versus 5,4 % en el grupo de control, y 2,1 % para cuidados paliativos versus 3,6 % en el grupo de control, respectivamente).
- Después de ajustar las diferencias entre hospitales en todo el país, los cuidados paliativos redujeron la posibilidad de reingreso al hospital o ventilación mecánica en alrededor del 25 %.
«Los cuidados paliativos se pueden brindar junto con un tratamiento agresivo para la insuficiencia cardíaca. En nuestro estudio, los pacientes de cuidados paliativos aún recibieron desfibriladores, fueron a la UCI y recibió ventilación mecánica», dijo Rudolph. «El enfoque en equipo para los cuidados paliativos parece permitir que los pacientes tomen decisiones difíciles sobre condiciones que limitan la vida, como la insuficiencia cardíaca».
La principal limitación de este estudio es que los pacientes que reciben cuidados paliativos eran un poco mayores y más enfermos que los del grupo de control. Además, los datos faltantes de registros médicos electrónicos variaron según el sitio de VA.
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Convocatoria para que los cuidados paliativos se adapten a los pacientes gravemente enfermos de Covid-19 Más información: Journal of the American Heart Association (2020). DOI: 10.1161/JAHA.119.013989 Información de la revista: Journal of the American Heart Association
Proporcionado por la American Heart Association Cita: Los cuidados paliativos para pacientes con insuficiencia cardíaca pueden reducir la rehospitalización arriesgar y mejorar los resultados (27 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-palliative-heart-failure-patients-rehospitalization.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.