La calidad de la atención médica domiciliaria difiere en entornos rurales y urbanos
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La calidad de la atención médica domiciliaria varía según la ubicación; las agencias de atención médica domiciliaria rural inician la atención más rápidamente, mientras que las agencias urbanas se destacan en prevenir hospitalizaciones, según un nuevo estudio realizado por investigadores de la Facultad de Enfermería Rory Meyers de la NYU. Los hallazgos se publican en el Journal of Rural Health.
La atención médica domiciliaria en la que los proveedores de atención médica, principalmente enfermeras, visitan los hogares de los pacientes para brindar atención es uno de los sectores de atención médica de más rápido crecimiento en los Estados Unidos. En 2018, más de 5 millones de beneficiarios de Medicare recibieron atención médica en el hogar; El 9 por ciento de los pacientes vivían en áreas rurales.
A medida que aumenta el uso de la atención médica domiciliaria en todo el país, los investigadores están trabajando para comprender mejor cómo varía la calidad y si existen disparidades en la atención según la ubicación. Para comprender las diferencias entre la calidad en la atención médica domiciliaria urbana y rural, los investigadores analizaron datos nacionales sobre las medidas de desempeño de la calidad de la atención médica domiciliaria de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid durante cinco años (2014 a 2018). Sus datos incluyeron 7,908 agencias de salud en el hogar, de las cuales casi el 20 por ciento (1,537) estaban en áreas rurales. Las medidas de desempeño de calidad incluyeron el inicio oportuno de la atención (una medida del proceso de atención) y la hospitalización y las visitas al departamento de emergencias (dos medidas de los resultados de la atención).
Los investigadores midieron numerosas diferencias entre las agencias urbanas y rurales, tanto en puntos de tiempo individuales y a lo largo del tiempo, con las agencias rurales rindiendo mejor en la medida del proceso de atención y las agencias urbanas rindiendo mejor en las medidas de resultado. Las agencias rurales iniciaron sistemáticamente la atención de manera oportuna, lo que significa que comenzaron rápidamente la atención domiciliaria por orden de un médico o dentro de los dos días posteriores al alta hospitalaria o la derivación a la atención domiciliaria.
«Se ha demostrado que brindar visitas tempranas e intensivas a los pacientes durante un episodio de atención domiciliaria es eficaz para reducir la hospitalización y mejorar el estado funcional, por lo que el inicio oportuno de la atención es un componente crítico de la atención domiciliaria de calidad para los pacientes, «, dijo Chenjuan Ma, Ph.D., MSN, profesor asistente en NYU Meyers y autor principal del estudio. «Las sólidas relaciones entre las agencias rurales de salud en el hogar y los hospitales locales, como se evidencia en investigaciones anteriores, pueden estar facilitando el inicio oportuno de la atención médica en el hogar para los pacientes rurales».
En contraste, las agencias urbanas se desempeñaron mejor en la prevención hospitalización y visitas a la sala de emergencias durante la atención domiciliaria a lo largo del tiempo, aunque, en particular, las visitas al departamento de emergencias aumentaron durante los cinco años estudiados para las agencias de salud en el hogar tanto urbanas como rurales. Estas brechas entre las agencias rurales y urbanas se mantuvieron constantes a lo largo del tiempo, excepto la brecha en la hospitalización, que se redujo ligeramente con el tiempo.
«Nuestro estudio destaca la persistencia de disparidades en la calidad de la atención médica domiciliaria. Se lograron mejoras limitadas en la calidad de la atención médica domiciliaria a lo largo del tiempo, y las brechas en la calidad de la atención no se redujeron significativamente entre las zonas rurales. y agencias urbanas», agregó Ma.
Los investigadores enfatizan la importancia de reducir las disparidades rural-urbanas al tomar en cuenta los desafíos geográficos, de personal y de salud únicos que enfrentan las agencias. Por ejemplo, además de los desafíos relacionados con el personal y los recursos, los proveedores de las agencias de salud en el hogar rural a menudo pasan una cantidad significativa de tiempo viajando hacia y desde los hogares de los pacientes, lo que podría resultar en una prestación de atención menos eficiente y, en última instancia, podría influir en los resultados. Además, los informes sobre los beneficiarios rurales y urbanos de la atención médica domiciliaria sugieren que los pacientes rurales tienen un estado de salud general más deficiente que sus contrapartes urbanas.
Los autores adicionales del estudio incluyen a Andrea Devoti de la Asociación Nacional de Atención Domiciliaria y Hospicio y Melissa O’Connor de la Facultad de Enfermería M. Louise Fitzpatrick de la Universidad de Villanova.
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Las salas de emergencia rurales, a pesar de la amenaza de cierre, salvan vidas a un ritmo similar al de los hospitales urbanos Más información: Chenjuan Ma et al, Disparidades rurales y urbanas en la calidad de la atención médica domiciliaria : Un estudio de cohorte longitudinal (20142018), The Journal of Rural Health (2022). DOI: 10.1111/jrh.12642 Proporcionado por la Universidad de Nueva York Cita: La calidad de la atención médica domiciliaria difiere en entornos rurales y urbanos (6 de enero de 2022), consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress. com/news/2022-01-quality-home-health-differs-rural.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.