La combinación de tres fármacos avanza para el cáncer de mama avanzado
Células de cáncer de mama. Crédito: Ewa Krawczyk
Una combinación de tres medicamentos es segura y muestra signos de eficacia en el tratamiento de algunos pacientes con cáncer de mama avanzado previamente tratados, según muestra un ensayo clínico.
La ‘terapia triple’ combina la terapia hormonal fulvestrant con dos fármacos dirigidos, llamados palbociclib y taselisib, que bloquean la multiplicación y división de las células.
Se inscribió un total de 78 pacientes con cáncer de mama u otros tipos de cáncer. en el ensayo, y recibieron la terapia triple o una terapia «doble» de los medicamentos dirigidos sin fulvestrant.
La terapia triple se mostró particularmente prometedora en los 25 pacientes con receptor de estrógeno positivo avanzado y previamente tratados, Cáncer de mama HER-2 negativo con mutaciones en el gen PIK3CA, respondiendo más de un tercio de las pacientes con este tipo. Las mutaciones en el gen PIK3CA son la mutación más común en este tipo de cáncer de mama.
El ensayo fue dirigido por un equipo del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres y nuestro hospital asociado The Royal Marsden NHS Foundation Trust , en colaboración con socios de la industria.
Terapia triple
En el nuevo estudio, publicado en Cancer Discovery, los investigadores combinaron palbociclib, un inhibidor de CDK4/6, con el inhibidor de PI3K taselisib y la hormona terapia fulvestrant. Los resultados demuestran una importante prueba de concepto para una nueva combinación de tratamiento y podrían llevar a que la combinación de inhibidores de CDK4/6-PI3K se use para tratar el cáncer de mama avanzado en el futuro.
Actualmente, el uso de medicamentos dirigidos en combinación con la terapia hormonal está ampliamente aprobado, pero en muchos casos el cáncer se vuelve resistente a un fármaco. Esta combinación podría ser más eficaz en el tratamiento de pacientes seleccionados y en la prevención de la resistencia a los medicamentos, ya que los tratamientos combinados se usan, por ejemplo, para tratar el VIH.
Los nuevos tratamientos que previenen la resistencia a los medicamentos y alteran las vías evolutivas del cáncer, incluidos los combinados, son un importante enfoque para los investigadores en nuestro nuevo Centro para el Descubrimiento de Medicamentos contra el Cáncer, que abrió sus puertas a nuestros investigadores este mes.
Este ensayo fue dirigido por el Profesor Nicholas Turner, Profesor de Oncología Médica y Líder del Equipo de Breast Cancer Now Toby Robins Research Center en ICR y Clinical Medical Oncologist en Royal Marden Hospital NHS Foundation Trust, e involucró a equipos conjuntos en ICR y Royal Marsden.
Fue financiado en gran parte por las empresas Pfizer y Roche, con el apoyo adicional de otros, incluidos Cancer Research UK, el Centro de Medicina del Cáncer Experimental en el ICR y el Centro de Investigación Biomédica NIHR en el ICR y The Royal Marsden.
Un desafío con terapias triples es encontrar las dosis correctas para los medicamentos y desenredar sus efectos individuales. Este estudio demostró que estos medicamentos pueden seguir siendo efectivos cuando se toman de una vez en lugar de secuencialmente para tratar a los pacientes, y es el primer ensayo que demuestra la seguridad y eficacia de estos tipos de medicamentos en combinación.
La terapia doble que combina palbociclib y taselisib también encontraron resultados prometedores para el cáncer de mama triple negativo con mutaciones en PIK3CA, lo que sugiere que atacar esta mutación también puede ser un enfoque para tratar otros tipos de cáncer de mama. El objetivo de los investigadores es explorar el potencial de la terapia combinada en futuras investigaciones.
Prueba de concepto
Profesor Nicholas Turner, profesor de oncología médica en el ICR y oncólogo médico clínico en el Royal Marden Hospital NHS Foundation Trust, dijo:
«La combinación de medicamentos retrovirales transformó el tratamiento del VIH y la combinación de terapias farmacológicas ahora presenta una frontera emocionante en la investigación del cáncer. La combinación de terapias nuevas y existentes es clave para desarrollar más tratamientos con una respuesta más duradera. Mediante el uso de combinaciones que apuntan a tratar el cáncer de múltiples maneras diferentes, esperamos poder evitar que el cáncer desarrolle resistencia desde el principio.
«Nuestro estudio muestra que una combinación de medicamentos dirigidos a un seno común mutación del cáncer es una opción de tratamiento segura y ya parece eficaz para algunos pacientes. Este estudio fue una importante prueba de concepto para combinar los inhibidores de CDK4/6 y PI3K y ha permitido que avancen más estudios con estos tipos de fármacos».
Dra. Alison Turner, jefa del equipo que manejó este ICR El ensayo patrocinado, en la División de Estudios Clínicos del ICR, dijo:
«Estamos encantados de ver signos de eficacia clínica y de observar que este nuevo tratamiento combinado para el cáncer de mama tiene un buen perfil de seguridad . Investigaciones anteriores habían sugerido que los medicamentos podrían ser sinérgicos, con el efecto de los medicamentos en combinación siendo mayor que la suma de sus partes, y al confirmar esto, esperamos que nuestro ensayo desempeñe un papel en traer un nuevo tratamiento para mujeres con mama avanzada para quienes, desafortunadamente, todavía hay muy pocas opciones».
Explore más
Un importante ensayo muestra que un fármaco dirigido aumenta la supervivencia del cáncer de mama Más información: Javier Pascual et al. Triplet Therapy with Palbociclib, Taselisib, and Fulvestrant in PIK3CA-Mutant Breast Cancer and Doublet Palbociclib and Taselisib in Pathway-Mutant Solid Cancers, Cancer Discovery (2020). DOI: 10.1158/2159-8290.CD-20-0553 Información del diario: Cancer Discovery
Proporcionado por el Instituto de Investigación del Cáncer Cita: La combinación de tres fármacos avanza para el cáncer de mama avanzado (11 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com /noticias/2021-03-combinación-de-tres-drogas-avanzada-b rest-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.