La combinación de tres medicamentos cura el 90 % de los casos graves de tuberculosis
Crédito: Albert Gonzlez Farran, UNAMID, CC BY-NC-ND 2.0 Tamaño completo
Un régimen de tres medicamentos para tratar las cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos curó el 90 % de pacientes y reducir el período de tratamiento de unos 20 meses a seis meses, se escuchó en una conferencia.
Según el informe global de la OMS de 2020 sobre la tuberculosis, 206 030 personas en 2019 tenían una forma grave de tuberculosis llamada tuberculosis resistente a múltiples fármacos o a la rifampicina, pero solo el 38 % estaba en tratamiento. En pacientes con TB multirresistente, los medicamentos como la isoniazida y la rifampicina no funcionan o deben suspenderse debido a los efectos secundarios.
El estudio, realizado en tres sitios en Sudáfrica, mostró que alrededor de nueve de cada de diez pacientes con forma grave de TB tratados con un régimen totalmente oral de seis meses de pretomanid, bedaquiline y linezolid permanecieron libres de TB.
«El [curso actual de] tratamiento es casi imposible de terminar , lo que significa que los pacientes no se curan y conduce a infecciones continuas en las comunidades», dice Pauline Howard, investigadora principal del estudio y directora médica de la Unidad de Investigación Clínica del VIH de la Universidad de Witwatersrand en Sudáfrica. «La mayoría de las personas contraen tuberculosis resistente a los medicamentos de personas que tienen tuberculosis resistente a los medicamentos. No es necesario que hayan tenido tuberculosis previa».
Según los hallazgos presentados en la Conferencia virtual sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas el pasado mes, los resultados favorables se mantuvieron 24 meses después de completar el tratamiento, incluso entre aquellos con VIH.
Howard agrega que el tratamiento actual de la TB multimedicamento es muy largo, alrededor de 20 meses, tiene efectos secundarios como náuseas diarias, psicosis, con una cuarta parte con pérdida auditiva, en entornos que todavía usan inyectables. «También está la gran carga de píldoras de más de 14 000 tabletas [que] no funcionan bien y curan a menos de la mitad de las personas», explica.
Howard dice que en el ensayo que involucró a 109 participantes, 98 tuvo resultados favorables, lo que representa una tasa de éxito del 90 % a los seis meses después del tratamiento.
Agrega que, después de finalizar un estudio, un participante recayó 15 meses después del tratamiento, un paciente que participaba en el estudio clínico No se pudo ubicar el ensayo de investigación para un seguimiento, mientras que el resto mantuvo resultados favorables 24 meses después de la finalización del tratamiento. El seguimiento es el control de la salud de una persona a lo largo del tiempo después del tratamiento.
El ensayo comenzó a inscribir participantes en 2015 y los resultados del estudio se publicaron en el New England Journal of Medicine el año pasado (5 de marzo de 2020), pero el seguimiento de dos años ocurrió en 2020.
Howard agrega que se están realizando ensayos clínicos en otros países, incluidos Georgia, Moldavia y Rusia, con programas de investigación operativa en Ghana, Laos, Sudáfrica, Tayikistán y Ucrania. Se espera que muchos más inscriban pacientes este año, incluso en África subsahariana.
El estudio muestra que el tratamiento para las formas graves de TB se puede acortar. También reduce la carga de píldoras a menos de 750 píldoras durante el curso del tratamiento en comparación con las 14,000 o más para un paciente con tratamientos alternativos. Esto es particularmente prometedor para el África subsahariana debido al tratamiento largo y menos efectivo actualmente disponible para la TB resistente a los medicamentos.
La tasa de éxito del 90 % reportada en el ensayo clínico significa que los pacientes podrían volver a sus vidas antes y los sistemas de salud podrían estar menos agobiados por tratamientos largos, costosos e ineficaces.
«La TB es una pandemia letal y se necesitan con urgencia tratamientos nuevos y efectivos. Esto representa una nueva opción de tratamiento para los pacientes más letales». formas de un asesino infeccioso líder», explica Howard.
Paul Yonga, consultor en enfermedades infecciosas y medicina tropical, y epidemiólogo clínico consultor en CA Medlynks Clinic, con sede en Kenia, dice que el éxito del tratamiento se logró en un corto período con la terapia oral en comparación con el régimen de siete medicamentos que se usa actualmente en muchos países del África subsahariana, donde el tratamiento dura entre 18 meses y dos años.
«También es alentador que menos de 1 % de parte Los participantes en el ensayo suspendieron la medicación, ya sea debido a los efectos secundarios o a la pérdida durante el seguimiento», dice a SciDev.Net.
Esto podría reducir significativamente el costo, tanto para los gobiernos africanos en el tratamiento de la TB multirresistente al paciente con respecto a la reducción de los períodos de tratamiento y la reducción del tiempo que se habría dedicado a las visitas al centro de salud para el medicamento inyectable.
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El ensayo de Sudáfrica se muestra prometedor para el régimen de TB resistente a los medicamentos Más información: Francesca Conradie et al. Tratamiento de la tuberculosis pulmonar altamente resistente a los medicamentos, New England Journal of Medicine (2020). DOI: 10.1056/NEJMoa1901814 Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por SciDev.Net Cita: La combinación de tres medicamentos cura el 90 % de los casos graves de TB ( 2021, 22 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-three-drug-combo-severe-tb-cases.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.