La detección del cáncer de pulmón en los EE. UU. se relaciona con un diagnóstico más temprano y una mejor supervivencia
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La introducción de la detección del cáncer de pulmón en los EE. UU. en diciembre de 2013 se asocia con más pacientes diagnosticados en una etapa más temprana y una mejor supervivencia , encuentra un estudio publicado hoy por The BMJ.
Los hallazgos muestran un aumento del 3,9 % por año en la detección temprana (etapa I) del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) y un aumento promedio del 11,9 % por año en la mediana de supervivencia por todas las causas entre 2014 y 2018. Se estima que la detección temprana del cáncer de pulmón en los EE. UU. entre 2014 y 2018 salvó 10 100 vidas.
Sin embargo, estos beneficios no parecieron extenderse a los pacientes que viven en áreas económicamente desfavorecidas o a grupos minoritarios raciales o étnicos , lo que ilustra la necesidad de esfuerzos para aumentar el acceso a las pruebas de detección en los EE. UU.
El cáncer de pulmón sigue siendo la principal causa de muerte por cáncer en el mundo, en gran parte porque la mayoría de los casos se diagnostican en una etapa avanzada e incurable.
Los ensayos aleatorios han demostrado que la detección de poblaciones de alto riesgo con tomografías computarizadas (TC) de baja dosis da como resultado un cambio a etapas más tempranas de la enfermedad identificada y una reducción en las muertes por cáncer de pulmón.
Como tal, los EE. UU. introdujeron la prueba de detección de cáncer de pulmón con tomografía computarizada para personas con alto riesgo (mayores de 55 años con antecedentes de tabaquismo) en diciembre de 2013, pero los beneficios de esta prueba de detección del «mundo real» aún se desconocen en gran medida.
Para abordar esto, un equipo de investigadores de EE. UU. analizó datos de dos grandes registros de cáncer e identificó a 763 474 pacientes de 45 a 80 años diagnosticados con NSCLC entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2018.
Luego usaron estos datos estimar los cambios anuales en el porcentaje de NSCLC diagnosticado en el estadio I entre los pacientes de 45 a 54 años (no elegibles para la detección) y de 55 a 80 años (potencialmente elegibles para la detección) junto con los cambios en la mediana de supervivencia por todas las causas y las tendencias en los casos de NSCLC diagnosticados por etapa de 2010 a 2018.
Descubrieron que el porcentaje La edad del NSCLC en estadio I diagnosticado entre pacientes de 55 a 80 años no aumentó significativamente de 2010 a 2013 (de 27,8 % a 29,4 %), pero luego aumentó significativamente a un 3,9 % por año de 2014 a 2018 (de 30,2 % a 35,5 %).
Un análisis adicional que tuvo en cuenta los factores potencialmente influyentes mostró que el aumento en las probabilidades por año de que un paciente tenga un estadio de cáncer de pulmón más bajo en el momento del diagnóstico (por ejemplo, estadio I en lugar de estadio II, estadio II en lugar de estadio III, o estadio III en lugar de estadio IV) de 2014 a 2018 fue un 6,2 % más alto que el aumento en las probabilidades por año de 2010 a 2013.
Del mismo modo, la mediana de supervivencia por todas las causas de los pacientes de 55 años -80 no aumentó significativamente de 2010 a 2013 (de 15,8 a 18,1 meses), pero luego se triplicó a 11,9 % por año de 2014 a 2018 (de 19,7 a 28,2 meses), lo que resultó en unas 10 100 muertes evitadas.
Para 2018, el NSCLC en etapa I era el diagnóstico predominante entre las personas blancas no hispanas y las que vivían en el hi Regiones con mayores ingresos o mejor educadas. Sin embargo, las personas que no eran blancas y las que vivían en regiones de bajos ingresos o menos educadas seguían siendo más propensas a tener la enfermedad en etapa IV en el momento del diagnóstico.
También investigaron si otros factores además de la detección del cáncer de pulmón podrían explicar sus hallazgos.
Evaluaron si los aumentos en el sobrediagnóstico de cáncer de pulmón, las mejoras en la precisión de la información de estadificación clínica a lo largo del tiempo, los aumentos en el uso de imágenes de diagnóstico no relacionadas con la detección o la implementación de las principales disposiciones de Affordable Care Act en enero de 2014 podría haber llevado al cambio de etapa observado hacia el cáncer de pulmón en etapa I.
Sin embargo, encontraron que ninguno de estos factores podría explicar el cambio acelerado hacia etapas más tempranas de la enfermedad identificada, lo que respalda aún más que el La introducción de la detección del cáncer de pulmón en los EE. UU. resultó en un cambio de etapa beneficioso y una mejora en la supervivencia a nivel de la población.
Este es un estudio observacional, por lo que los autores no pueden establecer cau se, y los investigadores señalan varias limitaciones, incluida la falta de información sobre el historial de tabaquismo de los pacientes y la posibilidad de que sus resultados puedan explicarse por factores distintos a la introducción de la detección del cáncer de pulmón, aunque los autores realizaron varios análisis para excluir la posibilidad de que otras razones pudieran explicar sus hallazgos.
También reconocen que la adopción de la detección del cáncer de pulmón ha sido lenta y que las tasas de detección se han mantenido extremadamente bajas a nivel nacional, pero dicen que sus hallazgos «indican el efecto beneficioso que incluso una pequeña cantidad de detección puede tener sobre el cáncer de pulmón». cambios de etapa y supervivencia a nivel de población».
Las pautas más recientes de detección del cáncer de pulmón del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos amplían la elegibilidad para la detección a 6,5 millones de estadounidenses más, con los mayores aumentos en la elegibilidad entre las mujeres y las minorías raciales. Dicen que estas nuevas pautas presentan una oportunidad para «reducir las disparidades en la detección temprana del cáncer de pulmón».
Y dicen que los esfuerzos para aumentar la detección por parte de líderes nacionales y organizaciones comunitarias «deben priorizarse para garantizar un acceso equitativo para detectar y prevenir disparidades cada vez mayores en el estadio del cáncer de pulmón diagnosticado y la supervivencia entre diferentes poblaciones de pacientes con cáncer de pulmón».
A pesar del mal estado de implementación, esta nueva evidencia sugiere beneficios reales de la detección del cáncer de pulmón en personas con alto riesgo, dicen los investigadores Anne Melzer y Matthew Triplette en un editorial vinculado.
También debería ser un llamado a las armas para todas las partes interesadas para garantizar un acceso más equitativo a las pruebas de detección que reduzca las disparidades de salud, agregan. .
Instan a los investigadores y a los encargados de formular políticas a que analicen no solo cuántas personas se someten a pruebas de detección, sino también la «desigualdad» entre quiénes se someten a las pruebas de detección y quiénes soportan la mayor carga de enfermedades relacionadas con cáncer de pulmón. «A través de tales intervenciones dirigidas, la detección puede desarrollar todo su potencial para todas las personas con alto riesgo de cáncer de pulmón», concluyen.
Explorar más
La detección de no fumadores puede aumentar el sobrediagnóstico prolongado del cáncer y las tasas de supervivencia falsas Más información: Asociación de la detección por tomografía computarizada con el cambio de estadio del cáncer de pulmón y la supervivencia en Estados Unidos: estudio cuasiexperimental , El BMJ (2022). DOI: 10.1136/bmj-2021-069008 Proporcionado por British Medical Journal Cita: Examen de detección de cáncer de pulmón en EE. UU. relacionado con un diagnóstico más temprano y una mejor supervivencia (30 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2022-03-lung-cancer-screening-linked-earlier.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.