La detección dirigida del cáncer de próstata podría prevenir una de cada seis muertes
Micrografía que muestra el adenocarcinoma acinar prostático (la forma más común de cáncer de próstata) Credit: Wikipedia
Un programa nacional de detección dirigido a los hombres genéticamente predispuestos a la próstata cáncer de próstata, y la participación de un análisis de sangre y una resonancia magnética antes de una biopsia invasiva, podría prevenir una de cada seis muertes por cáncer de próstata y reducir significativamente el sobrediagnóstico, encuentra un nuevo estudio dirigido por investigadores de la UCL.
El cáncer de próstata es la forma más común de cáncer en los hombres con alrededor de 130 casos nuevos diagnosticados en el Reino Unido todos los días y más de 10 000 hombres al año que mueren como resultado de la enfermedad. Sin embargo, a diferencia del cáncer de mama y de cuello uterino, actualmente no existe un programa nacional de detección de esta enfermedad en el Reino Unido.
Actualmente, a los hombres con sospecha de cáncer de próstata se les realiza un análisis de sangre que detecta niveles elevados del antígeno prostático específico. (PSA). Siguiendo el ensayo PRECISION dirigido por UCL, las pautas del Instituto Nacional de Excelencia Clínica (NICE, por sus siglas en inglés) ahora también recomiendan que todos los hombres con un resultado positivo de PSA se hagan una resonancia magnética antes de la biopsia, ya que se ha demostrado que esto distingue mejor y aumenta la detección de cánceres agresivos mientras reduce el diagnóstico excesivo y el tratamiento innecesario de cánceres insignificantes.
A partir de esto, los investigadores dicen que los marcadores genéticos recientemente descubiertos que predicen el riesgo de cáncer de próstata también podrían complementar una prueba de PSA y una resonancia magnética. Una prueba poligénica que aún no está ampliamente disponible puede identificar a las personas con genes de cáncer de próstata de alto riesgo (biomarcadores) y ayudar a predecir cuándo es probable que una persona comience a beneficiarse de las pruebas de detección.
Explicando el estudio, el autor principal, el Dr. Tom Callender (División de Medicina de UCL) dijo: «El cáncer de próstata es una de las principales causas de muerte por cáncer entre los hombres, pero no existe un programa de detección porque se considera que los daños de la detección superan los beneficios.
«Sin embargo, esos con mayor riesgo genético tienen más probabilidades de beneficiarse de la prueba de detección y menos probabilidades de sufrir daños.
«Para este análisis beneficio-daño y costo-efectividad, preguntamos qué tan efectiva es una prueba de PSA cada cuatro años para todos los hombres entre 55 y 69 años de edad sería versus controles más específicos para aquellos con mayor riesgo de la enfermedad en función de su edad y perfil genético.
«También preguntamos cuál sería el impacto de aquellos con un PSA en sangre positivo prueba con una resonancia magnética antes de una biopsia, en el contexto de un cáncer de próstata s programa de detección».
En este estudio de modelado, publicado en JAMA Network Open, los investigadores crearon una cohorte hipotética de 4,5 millones de hombres, que representa el número de hombres de 55 a 69 años en Inglaterra, y simularon los resultados de salud de introduciendo programas de detección ‘basados en la edad’ y ‘adaptados al riesgo’ en esta población.
La vía de diagnóstico basada en la edad modeló un programa de detección en el que todos los hombres de entre 55 y 69 años recibirían una prueba de PSA cada cuatro años, y si la prueba era positiva, a esto le seguiría una resonancia magnética y, si fuera necesario, una biopsia.
La vía adaptada al riesgo modeló un programa de detección en el que los hombres se harían una prueba de PSA (seguida por resonancia magnética y biopsia si es necesario) siempre y cuando su riesgo determinado por su edad y puntaje de riesgo poligénico (perfil genético) alcance un cierto umbral.
Resultados de salud, incluidas muertes por cáncer de próstata prevenidas y diagnósticos innecesarios evitados, junto con los costos de detección (es decir, la medida de costo-efectividad) fueron com comparado con la no detección, la detección universal basada en la edad y la detección basada en el riesgo más específica utilizando una variedad de umbrales de riesgo, con y sin el uso de una resonancia magnética antes de la biopsia en aquellos con un análisis de sangre PSA positivo.
El escenario que generaría la mayor cantidad de beneficios, concluyeron los investigadores, sería examinar a los hombres con un riesgo del 3,5 % de contraer cáncer de próstata en los próximos 10 años, es decir, aproximadamente la mitad de todos los hombres de 55 a 69 años. Dicho programa podría prevenir hasta al 16% de las muertes por cáncer de próstata, casi una de cada seis muertes y reduce el sobrediagnóstico en un 27%. Examinar a los hombres en este umbral (3,5 %) también sería más rentable que evaluar a todos los hombres de 55 a 69 años.
Hacer la prueba a todos los hombres en ese grupo de edad (la vía de detección basada en la edad) daría como resultado la mayoría de las muertes por cáncer de próstata prevenidas (20%). Sin embargo, la detección dirigida basada en el riesgo previene un número similar de muertes al tiempo que reduce el número de cánceres sobrediagnosticados (aquellos cánceres que terminan siendo inofensivos) hasta en un 70 % (según el umbral de riesgo utilizado) y el número de biopsias necesarias. en aproximadamente un tercio.
La autora principal, la profesora Nora Pashayan, (Investigación en Salud Aplicada de UCL), dijo: «En hombres con un análisis de sangre de detección positivo, descubrimos que usar el perfil genético de un individuo junto con un diagnóstico vía que utiliza la resonancia magnética antes de la biopsia, podría reducir los diagnósticos innecesarios y prevenir las muertes por cáncer de próstata al detectar los cánceres en una etapa temprana y curable».
Coautor, profesor Mark Emberton, decano de la facultad de la UCL de Ciencias Médicas: «Nuestro estudio muestra que la detección del cáncer de próstata, que podría ahorrar entre el 16 % y el 20 % de las muertes por cáncer de próstata, podría ser posible con la detección dirigida utilizando el riesgo genético y la resonancia magnética como parte de la vía de diagnóstico. Esto allana el camino para f más ensayos clínicos para estudiar la implementación en el mundo real de dicho programa de detección».
Explore más
Las pruebas de detección dirigidas podrían prevenir una de cada seis muertes por cáncer de próstata Más información: Thomas Callender, Mark Emberton, Stephen Morris, Paul Pharoah, Nora Pashayan, ‘The impact of MRI before a la biopsia en la detección del cáncer de próstata basada en la edad y en función del riesgo: un análisis de beneficio-daño y rentabilidad’, JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.37657 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por University College London Cita: La detección dirigida del cáncer de próstata podría prevenir una de cada seis muertes ( 2021, 11 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-screening-prostate-cancer-deaths.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.