La estimulación de la médula espinal de alta frecuencia muestra un alivio del dolor mejorado y más duradero

Diferencias basadas en el sexo en las vías del dolor. En el modelo masculino, la microglía se activa para transmitir el dolor, mediada por los niveles de testosterona, mientras que en el modelo femenino, la vía del dolor está mediada por las células T. Si un hombre tiene niveles bajos de testosterona, la vía del dolor cambia a la vía mediada por células T. Por el contrario, si una mujer toma testosterona exógena o si tiene niveles bajos de células T, la vía del dolor cambiará a la vía de la microglía. Crédito: Medicina Bioelectrónica (2022). DOI: 10.1186/s42234-022-00090-2

La estimulación de la médula espinal (SCS, por sus siglas en inglés) para el dolor crónico consiste en administrar niveles bajos de electricidad directamente en la médula espinal mediante un dispositivo implantado, que modifica o bloquea la actividad nerviosa para minimizar la sensación de dolor. dolor que llega al cerebro. El enfoque se utiliza con mayor frecuencia después de que las opciones de tratamiento no quirúrgico del dolor no han logrado proporcionar un alivio suficiente.

Los mecanismos subyacentes de cómo funciona SCS no se comprenden completamente, pero en un nuevo artículo publicado en la edición en línea del 28 de abril de 2022 de la revista Bioelectronic Medicine, un equipo de investigación dirigido por científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego informan que la SCS de alta frecuencia demostró ser más eficaz para mejorar la reducción del dolor percibido (PPR) que la SCS de baja frecuencia en los pacientes estudiados, y que hubo alguna variación en la PPR entre pacientes masculinos y femeninos.

SCS de baja frecuencia (50 Hz) fue aprobado originalmente por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) como un tratamiento para el dolor de espalda y piernas intratable en 1989. En 2015, la FDA aprobó SCS de alta frecuencia (10,000 Hz), que administra pulsos de estimulación eléctrica que tienen una duración más corta, una amplitud más baja y no inducen parestesia, la sensación anormal de hormigueo o picazón.

El estudio retrospectivo recientemente publicado examinó a 237 pacientes que habían recibido tratamiento SCS entre 2004 y 2020: 94 pacientes nts (40 mujeres, 54 hombres) que recibieron HF-SCS y 143 pacientes (70 mujeres y 73 hombres) que recibieron LF-SCS. A los tres y seis meses posteriores a la implantación, los investigadores encontraron que la PPR en todos los pacientes mejoró en comparación con la línea de base, pero HF-SCS produjo una mayor PPR que LF-SCS. HF-SCS también se asoció con un menor uso posterior de opioides para mitigar el dolor.

Sin embargo, hubo diferencias en los hallazgos entre sexos:

• PPR masculino, por ejemplo, fue significativamente mejor para HF-SCS a los tres y seis meses en comparación con LF-SCS, mientras que esto solo fue cierto para las mujeres en el punto de tiempo de seis meses.
• Los hombres LF-SCS usaron más opioides después de la implantación y a los seis meses, mientras que las mujeres usaban más opiáceos después de la implantación, a los tres, seis y tendían a usar más opiáceos a los 12 meses.

«Nuestro trabajo fue motivado por una creciente literatura que demuestra que las vías inmunitarias específicas del sexo contribuyen de manera diferencial a los procesos de dolor crónico», dijo el autor principal Imanuel Lerman, MD, profesor asociado de anestesiología, especialista en manejo del dolor en UC San Diego Health y afiliado del Instituto Qualcomm. «Las diferencias observadas según el parámetro específico (alta versus baja frecuencia) basadas en el sexo en la eficacia de la estimulación de la médula espinal y el uso de opiáceos son definitivamente intrigantes.

«Es un primer paso en la dirección correcta, pero claramente se necesita más trabajo por hacer para caracterizar cuidadosamente las vías reguladoras del dolor específicas del sexo que pueden responder a tipos específicos de neuromodulación o terapias farmacéuticas».

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La nueva terapia brinda alivio a largo plazo para el dolor crónico de espalda y encuentra Más información: Rosalynn RZ Conic et al, Diferencias específicas de sexo en la eficacia de la estimulación de la médula espinal tradicional de baja frecuencia versus alta frecuencia para el dolor crónico, Medicina bioelectrónica (2022). DOI: 10.1186/s42234- 022-00090-2 Proporcionado por la Universidad de California – San Diego Cita: La estimulación de la médula espinal de alta frecuencia muestra un alivio del dolor mejorado y más duradero (2022, 29 de abril) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/n ews/2022-04-high-frequency-spinal-cord-longer-pain.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.