La evaluación exhaustiva del riesgo es esencial antes de la cirugía no cardíaca

(HealthDay)La evaluación preoperatoria integral del riesgo cardiovascular con antecedentes y examen físico es esencial antes de la cirugía no cardíaca, según una revisión publicada en la edición del 21 de julio de Journal of the Asociación Médica de Estados Unidos.

Nathaniel R. Smilowitz, MD, y Jeffrey S. Berger, MD, ambos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York en la ciudad de Nueva York, realizaron una revisión de la literatura para resumir la evidencia sobre la evaluación del riesgo cardiovascular antes de la cirugía no cardíaca.

Los investigadores encontraron apoyo para una historia clínica y un examen físico completos para identificar signos de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y enfermedad valvular grave. Además, encontraron que la historia y el examen deben incluir la evaluación de la capacidad funcional en la vida diaria para determinar el riesgo cardiovascular. Las pruebas cardiovasculares rara vez están indicadas en pacientes con bajo riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) o si las pruebas no están indicadas independientemente de la cirugía planificada. Sin embargo, las pruebas cardiovasculares pueden ser útiles en pacientes con capacidad funcional deficiente (p. ej., incapaces de subir más de dos tramos de escaleras) que se someten a cirugía de alto riesgo si los resultados de las pruebas cambiarían los enfoques médicos, anestésicos o quirúrgicos perioperatorios. El tratamiento médico perioperatorio (p. ej., aspirina o estatinas) debe prescribirse en función del riesgo específico del paciente. La consideración preoperatoria cuidadosa es especialmente importante en adultos mayores (75 años de edad) y pacientes con stents coronarios, quienes tienen un riesgo significativamente mayor de infarto de miocardio perioperatorio y MACE.

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