La mortalidad por COVID-19 es alarmantemente alta en pacientes en diálisis
España es uno de los países europeos, además del Reino Unido e Italia, que se vio particularmente afectado por la pandemia de coronavirus en marzo. Al principio, no era posible predecir la extensión del brote. El primer caso en España fue un turista alemán que trajo el virus a La Gomera en Canarias a finales de enero; un segundo caso, esta vez un turista británico, se identificó en Mallorca el 10 de febrero. Tres días después, el primer paciente en España murió de COVID-19 (sin embargo, se diagnosticó más tarde en la autopsia), seguido de un número de muertes en rápido aumento. A finales de marzo, había más de 238.000 casos confirmados y 29.000 muertes en España, de una población total de casi 47 millones. El Reino Unido, con una población total de 66 millones, tenía 38.000 muertes en ese momento, mientras que Italia, con 60 millones, tenía más de 33.000 muertes.
El 31 de marzo, 789 pacientes con COVID-19 recibían tratamiento en el Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, 168 de ellos en UCI. Pero, ¿cuáles fueron los resultados entre los pacientes con enfermedad renal terminal/ESRD (pacientes en diálisis y pacientes trasplantados)? ¿A qué ritmo enfermaban y cuál era su pronóstico?
En la Conferencia de Apertura del Congreso ERA-EDTA, la Dra. Maria Jose Soler Romeo presentó los datos recogidos en el Hospital Vall d’Hebron. De 400 pacientes en diálisis con el Vall dHebron como hospital de referencia, 21 o un buen 5% tenían COVID-19. En el conjunto de España, 238.000 de 47 millones de personas (alrededor del 0,5%) habían contraído la enfermedad en ese momento. Las cifras obtenidas del Hospital Vall d’Hebron sobre la incidencia de la COVID-19 no son representativas, por supuesto, al tratarse de un solo centro, pero sí indican una tasa de infección significativamente mayor para los pacientes en diálisis. De los 21 pacientes en diálisis que contrajeron COVID-19, 15 fueron dados de alta, uno estaba en la UCI en el momento de la encuesta y cinco habían fallecido. La tasa de mortalidad en este centro fue del 24%. Esta alta tasa de mortalidad entre los pacientes en diálisis infectados también se constató en un análisis del Registro Español de Diálisis/Trasplante COVID-19, que incluyó un total de 1572 pacientes con IRCT, incluidos 998 pacientes en HD, 51 pacientes en DP y 523 pacientes con trasplante renal. La tasa de mortalidad entre los pacientes en HD fue superior al 27% para toda España, pero también fue superior al 23% para los pacientes trasplantados renales. Los pacientes de DP tuvieron una tasa de mortalidad significativamente más baja del 15 %, pero su número es tan pequeño en proporción que es casi imposible hacer afirmaciones estadísticamente válidas sobre este grupo de pacientes.
La alta tasa de mortalidad entre los pacientes de diálisis fue también se comprueba en un estudio que monitorizó el curso de la enfermedad en 36 pacientes en HD entre el 12 de marzo y el 10 de abril en el Hospital Gregorio Maran de Madrid. La tasa de mortalidad aquí llegó al 30,5%, pero lo que es particularmente interesante de este estudio es que analizó predictores de mortalidad. La conclusión fue que, además de la edad avanzada del paciente y la neumonía, hay tres factores que influyen significativamente en la tasa de mortalidad entre los pacientes en diálisis con coronavirus positivos: (1) la cantidad de años en diálisis (dialysis vintage), (2) linfopenia, que describe una cantidad baja de glóbulos blancos especiales (linfocitos) que protegen al cuerpo de las infecciones y (3) niveles elevados de LDH, un sustituto del daño tisular.
«Lo que tuvimos que aprender de los nefrólogos en España es que los pacientes de diálisis son más susceptibles al virus y que el riesgo de que los pacientes mueran es muy alto a razón de 1:4. Estos pacientes necesitan una protección especial. Muchos estudios han demostrado que incluso las personas sin síntomas o con síntomas asintomáticos pueden portar y transmitir el virus. En las unidades de diálisis, por lo tanto, no podemos confiar en poder detectar siempre a los pacientes infectados y aislarlos a tiempo. Para proteger a nuestros pacientes altamente vulnerables, es esencial que todos los pacientes y el personal sean testeados regularmente para minimizar el riesgo de infección en los brotes de COVID-19. Debemos recordarnos continuamente que, de cuatro pacientes de diálisis con coronavirus positivos, uno no sobrevivirá. Por lo tanto, los brotes en las unidades de diálisis deben prevenirse a toda costa”, concluyó el Dr. Soler.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Marian Goicoechea et al. COVID-19: curso clínico y resultados de 36 pacientes en hemodiálisis en España, Kidney International (2020).DOI: 10.1016/j.kint.2020.04.031 Información de la revista: Kidney International
Proporcionado por ERA-EDTA Cita: Mortalidad de COVID-19 alarmantemente alta en pacientes de diálisis (2020, 5 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06 -covid-mortality-alarmingly-high-dialysis.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona con fines informativos. solamente.