La participación en un ensayo sobre el cáncer no elimina las disparidades para los pacientes pobres
Crédito: Unsplash/CC0 Public Domain
Incluso con acceso a un ensayo clínico, los pacientes con cáncer que viven en los barrios más pobres de Estados Unidos tienen casi un 30 % más de posibilidades de morir de su enfermedad en comparación con los pacientes más ricos, según muestran los resultados del estudio SWOG Cancer Research Network.
Publicados en el Journal of Clinical Oncology, los hallazgos ilustran los efectos obstinadamente dañinos de la pobreza en la salud y la esperanza de vida, dice el líder del estudio Joseph Unger, Ph.D., investigador de servicios de salud SWOG y bioestadístico con sede en Fred Hutchinson Cancer Research Center.
«Participar en un ensayo clínico garantiza una atención uniforme y de alta calidad que debería ayudar a mejorar los resultados para las personas con cáncer», dijo Unger. «Lo que es sorprendente y desalentador es saber que, aunque todos los pacientes se benefician de los ensayos, los pacientes más pobres tienen muchas más probabilidades de morir a causa de su cáncer. La disparidad persiste».
En SWOG, un grupo de ensayos clínicos financiado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), Unger está construyendo un cuerpo de trabajo de alto perfil que investiga las causas y los efectos de las disparidades de salud en pacientes con cáncer. En 2018, publicó los resultados de un estudio que mostró que las diferencias en las tasas de supervivencia entre los pacientes con cáncer de zonas rurales y urbanas se reducen significativamente cuando los pacientes se inscriben en un ensayo clínico. Con este nuevo trabajo, Unger quería examinar por primera vez la asociación entre la privación socioeconómica y los resultados entre pacientes de ensayos de cáncer.
Para examinar el vínculo, Unger y su equipo analizaron datos de 41 109 pacientes inscritos en 55 estudios de fase III y grandes estudios de fase II realizados por SWOG entre 1985 y 2012. Los pacientes en los ensayos fueron diagnosticados con todos los tipos principales de cáncer, con la mayoría diagnosticados con cáncer de pulmón, mama, colorrectal y de próstata. Los pacientes también se encontraban en varias etapas de progresión del cáncer, incluido el 37 % con enfermedad en etapa avanzada.
El equipo usó los códigos postales de los pacientes y los vinculó con el Índice de privación del área (ADI), una medida del nivel socioeconómico Ranking de barrios de Estados Unidos. El ADI se crea con un amplio conjunto de 17 variables, que incluyen educación, empleo, calidad de la vivienda y pobreza. El equipo clasificó a los pacientes en cinco categorías que van desde «los más desfavorecidos» hasta los «más ricos». El equipo también examinó los resultados de los pacientes. Estos incluían la supervivencia general, o la duración de la vida desde el momento de la inscripción en el ensayo hasta el momento de la muerte, así como la supervivencia libre de progresión, o el período de tiempo entre la inscripción en un ensayo y el regreso o propagación del cáncer de un paciente o muerte. Finalmente, el equipo examinó la supervivencia específica del cáncer, o si los pacientes del ensayo murieron específicamente a causa de su enfermedad y cuándo lo hicieron.
Los resultados: los pacientes más pobres tienen vidas más cortas. En comparación con los pacientes del ensayo en los barrios más prósperos, estos pacientes tenían un 28 por ciento más de riesgo de muerte. Se encontró el mismo patrón para la supervivencia libre de progresión y específica del cáncer. A los pacientes de las áreas más pobres siempre les fue peor, incluso después de tener en cuenta las posibles variables demográficas, clínicas y geográficas que podrían influir en su salud y longevidad.
Los factores que impulsan las disparidades son muchos, dijo Unger, que van desde la falta del acceso a una buena atención médica y el dinero para pagarla a un mayor riesgo de tabaquismo, obesidad y otros factores que pueden conducir a una mala salud. Dos estudios anteriores, utilizando datos del Censo de los EE. UU., mostraron que los pacientes con cáncer socioeconómicamente desfavorecidos tenían más del 60 por ciento más de probabilidades de morir en comparación con sus contrapartes más ricas. Los resultados de Unger, que muestran una diferencia del 28 por ciento, sugieren que el tipo de atención del cáncer basada en pautas que reciben los pacientes en un ensayo clínico puede eliminar aproximadamente la mitad de los efectos negativos de la pobreza.
Los resultados de la investigación, dijo Unger, apoyaría un mayor acceso no solo a los ensayos clínicos sino también al seguro médico, especialmente a través de programas como Medicaid que atienden a personas con ingresos limitados. Los hallazgos también sugieren que un enfoque más agresivo para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades dirigido a las áreas de bajos ingresos podría ser beneficioso.
«Este trabajo muestra los efectos persistentes de la pobreza en la salud a lo largo del tiempo y, en última instancia, se necesitan soluciones políticas». para abordar las disparidades a lo largo de la vida», dijo Unger. «El acceso a la atención basada en pautas ayuda a todos los pacientes con cáncer, pero por sí solo no es suficiente para corregir las desigualdades en salud provocadas por las privaciones socioeconómicas».
Explore más
Los pacientes con cáncer de bajos ingresos y aquellos sin seguro ven menos beneficios del ensayo Información de la revista: Journal of Clinical Oncology
Proporcionado por SWOG Cita : La participación en el ensayo del cáncer no elimina las disparidades de los pacientes pobres (17 de marzo de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-cancer-trial-disparities-poor-patients.html Este documento es sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.