La prescripción de medicamentos para la osteoporosis a menudo no sigue las pautas

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Menos de uno de cada 10 pacientes asegurados comercialmente en los Estados Unidos que se fracturaron una cadera, una complicación importante de la osteoporosis, reciben tratamiento médico para la osteoporosis dentro de dos años calendario cuartas partes de su fractura, según un estudio cuyos resultados se presentarán en ENDO 2021, la reunión anual de la Endocrine Society.

Las tasas de tratamiento con medicamentos para la osteoporosis, o pérdida ósea, se redujeron drásticamente durante la última década del 15 al 8 por ciento, según un nuevo análisis de una gran base de datos de seguros privados a nivel nacional. La disminución se produce a pesar de que las fracturas suelen ser el primer signo de osteoporosis, dijo la autora principal del estudio, Sara Cromer, MD, becaria de endocrinología en el Hospital General de Massachusetts en Boston, Massachusetts.

«Esta tasa muy baja de tratamiento con medicamentos dirigidos a los huesos para prevenir futuras fracturas es preocupante», dijo Cromer. «Esto es similar a no proporcionar terapia para reducir la presión arterial o el colesterol después de un ataque al corazón».

Las asociaciones médicas recomiendan la evaluación y el tratamiento de la osteoporosis después de una fractura de cadera. Los medicamentos para la osteoporosis, también llamados medicamentos dirigidos a los huesos o modificadores de los huesos, evitan que los huesos se debiliten al retardar la descomposición natural del hueso o al estimular la formación de hueso nuevo.

Alrededor de 54 millones de estadounidenses, principalmente mujeres, tienen osteoporosis o están en riesgo de la enfermedad que debilita los huesos, lo que los pone en mayor peligro de fracturas, según Hormone Health Network. Cada año, más de 300 000 adultos mayores en todo el país sufren una fractura de cadera que requiere hospitalización, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. de terapias dirigidas al hueso de 2009 a 2020. Aunque los datos del estudio no abordan las posibles razones de la disminución en el tratamiento dirigido al hueso de las fracturas de cadera, Cromer dijo que el diagnóstico de osteoporosis a menudo se pasa por alto, incluso en pacientes que experimentan fracturas que definen la enfermedad .

Otra razón podría ser la preocupación pública sobre los efectos secundarios de algunos medicamentos comunes para la osteoporosis, incluidos los bisfosfonatos, sugirió. Estos incluyen la probabilidad muy rara de osteonecrosis de la mandíbula, que es una ruptura grave del hueso de la mandíbula, o de fracturas del fémur.

Guía de práctica clínica de la Sociedad sobre el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas afirman que los beneficios de los medicamentos dirigidos a los huesos superan el riesgo para las mujeres con alto riesgo de fracturarse un hueso, especialmente aquellas que recientemente sufrieron una fractura.

«El riesgo de una segunda fractura es mayor sin medicamentos para la osteoporosis», Cromer dijo. «Además, una fractura de cadera puede ser mortal, con aproximadamente el 20-30 por ciento de las personas que mueren dentro de un año después de una fractura de cadera, y los estudios muestran que algunos medicamentos para la osteoporosis pueden incluso reducir este riesgo de muerte».

Otra tendencia que su estudio identificó y que, según Cromer, parece fuera de proporción con las recomendaciones de las pautas de la Sociedad es el rápido aumento en el uso de denosumab, que estuvo disponible en 2010. Este medicamento, que se inyecta dos veces al año en el consultorio del médico , es un anticuerpo monoclonal que funciona de manera similar a los bisfosfonatos. Las pautas recomiendan denosumab como una alternativa a los bisfosfonatos para el tratamiento inicial de la osteoporosis si no pueden tomar bisfosfonatos o tienen un alto riesgo de fracturas osteoporóticas.

Para 2017, el uso de denosumab superó a todos los demás medicamentos dirigidos a los huesos, excepto el bisfosfonato alendronato para el tratamiento de la osteoporosis, mostraron los datos del estudio. Además, Cromer dijo que en 2013 el denosumab se convirtió en el fármaco más utilizado para la prevención de fracturas relacionadas con cánceres que se han propagado al hueso o es probable que se propaguen al mismo.

«Si bien el denosumab es muy eficaz para mejorar la densidad y la prevención de fracturas, también se sabe desde hace varios años que hay un aumento de las fracturas de columna si se interrumpe el denosumab sin un tratamiento de seguimiento y, a veces, incluso con un tratamiento de seguimiento», dijo Cromer. «Esta preocupación de seguridad no parece reflejarse en el uso de medicamentos a principios de 2020, al final de nuestro estudio».

Cromer planteó la hipótesis de que la popularidad de denosumab sobre otros medicamentos efectivos puede deberse a su forma de administración dos veces La inyección anual es más conveniente que la de los bisfosfonatos orales que los pacientes toman una vez a la semana. Sin embargo, dijo que el denosumab se usó con más frecuencia que el ácido zoledrónico, un bisfosfonato intravenoso que solo requiere una dosis anual. Las razones del rápido aumento en el uso de denosumab siguen sin estar claras, anotó.

Alentó a los pacientes con osteopenia u osteoporosis a discutir los riesgos y beneficios del tratamiento con su médico y preguntar qué medicamento es mejor para ellos. .

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Cómo encontrar el medicamento adecuado para la osteoporosis Más información: Richard Eastell et al. Manejo farmacológico de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society*, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (2019). DOI: 10.1210/jc.2019-00221 Información de la revista: Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

Proporcionado por The Endocrine Society Cita: La prescripción de medicamentos para la osteoporosis a menudo no sigue Guidelines (2021, 18 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-osteoporosis-drug-guidelines.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.