La reprogramación del sistema inmunitario cura a un niño con una infección fúngica a menudo mortal
Dr. Manish Butte con Abraham González-Martínez, quien a los 4 años fue tratado por un caso de coccidioidomicosis diseminada. Crédito: Nick Carranza/UCLA Health
En la edición del 11 de junio del New England Journal of Medicine, un equipo de médicos y científicos de UCLA describe el primer caso de modulación inmunitaria que se utiliza para curar una infección fúngica grave y, a menudo, mortal. El equipo «volvió a sintonizar» el sistema inmunológico de un niño de 4 años para que pudiera combatir la coccidioidomicosis diseminada.
El caso, informado originalmente por UCLA en 2019, podría allanar el camino para un nuevo tratamiento para la infección, que afecta a cientos de estadounidenses cada año, principalmente en el suroeste, y mata aproximadamente al 40 % de las personas que la contraen.
La técnica descrita en el estudio también podría sugerir un nuevo paradigma para el tratamiento de otras infecciones fúngicas graves, infecciones bacterianas como la tuberculosis e infecciones virales graves como la gripe y la COVID-19.
«Actualmente, la modulación inmunitaria no es parte de la estrategia con ninguna de estas infecciones graves», dijo el Dr. Manish Butte, autor principal del informe, quien ocupa la Cátedra E. Richard Stiehm en Alergia Pediátrica, Inmunología y Reumatología en el David Escuela de Medicina Geffen de la UCLA. «Nuestro caso sugiere que, en lugar de esperar obtener la ventaja con más y más antibióticos o antifúngicos, podemos tener cierto éxito al combinar estos enfoques establecidos con la nueva idea de programar la respuesta inmunitaria del paciente para combatir mejor la infección».
Cada año, más de 100.000 personas se infectan con el hongo Coccidioides, que reside en los suelos de California, Arizona y el oeste de Texas. La mayoría de las personas infectadas son asintomáticas y alrededor de 20 000 experimentan la enfermedad respiratoria menor conocida comúnmente como fiebre del valle. La gran mayoría de las personas con fiebre del valle responden bien a los medicamentos antimicóticos, pero aproximadamente el 1 % de las infecciones progresan a coccidioidomicosis diseminada, en la que la infección se propaga rápidamente por todo el cuerpo, lo que provoca daño óseo y tisular y, en muchos casos, la muerte.
«Históricamente, las infecciones graves han sido vistas como ‘mala suerte'», dijo Butte. «Los médicos no han analizado cómo podemos aprovechar los sistemas inmunológicos de estos pacientes para combatir la infección».
Según un estudio de 2019 en el International Journal of Environmental Research and Public Health, California gasta entre $700 millones y $900 millones al año en costos directos e indirectos relacionados con la atención de personas infectadas por el hongo cocos, incluidos más de $300 millones para atender a las aproximadamente 200 personas con coccidioidomicosis diseminada.
El niño que fue Butte y su equipo trataron previamente con altas dosis de múltiples medicamentos antimicóticos, pero cuando llegó a UCLA, apenas podía caminar o hablar y necesitaba una sonda de alimentación para comer. Cuando los médicos de UCLA se concentraron en el sistema inmunológico del paciente, concluyeron que sus células T, los glóbulos blancos que desempeñan un papel clave en la respuesta inmunológica del cuerpo, no estaban reconociendo adecuadamente al hongo invasor. Las células T estaban respondiendo como si la infección fuera una infección parasitaria en lugar de una micótica.
Eso llevó al equipo a complementar los medicamentos antimicóticos del niño con un estimulador inmunológico llamado interferón-gamma. Y la Dra. María García-Lloret, alergóloga e inmunóloga pediátrica, sugirió agregar otro medicamento, dupilumab, que se desarrolló como un medicamento para enfermedades alérgicas y nunca antes se había usado para tratar infecciones. Dupilumab es un medicamento recetado que no ha sido aprobado por la FDA como tratamiento para la coccidioidomicosis diseminada.
La combinación de inmunomoduladores restauró la programación adecuada a las células T del paciente y la infección del niño desapareció en un mes.
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Un caso casi fatal de fiebre del valle abre las puertas a un nuevo método de tratamiento Más información: Monica Tsai et al, Dissepressed Coccidioidomycosis Treated with Interferon- and Dupilumab, New England Journal of Medicina (2020). DOI: 10.1056/NEJMoa2000024 Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por la Universidad de California, Los Ángeles Cita: La reprogramación del sistema inmunitario cura a los niños con frecuencia: infección fúngica fatal (11 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-reprogramming-immune-child-often-fatal-fungal.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.