La terapia cognitiva conductual reduce el impacto de las convulsiones disociativas
Crédito: CC0 Dominio público
Los científicos han descubierto que agregar la terapia cognitiva conductual (TCC) a la atención médica estandarizada brinda a los pacientes con convulsiones disociativas períodos más prolongados sin convulsiones, convulsiones menos molestas y una mejor calidad de vida, en un estudio publicado hoy en Lancet Psychiatry y por el grupo de estudio de terapia conductual cognitiva para adultos con convulsiones disociativas (CODES) financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR).
Las convulsiones disociativas, también llamadas convulsiones funcionales y no epilépticas, tienen un aspecto similar a las convulsiones epilépticas o desmayos, pero están relacionadas con un tipo diferente de desmayo involuntario que suele ser angustioso e incapacitante para los pacientes y sus cuidadores. Hasta 1 de cada 5 adultos que se presentan en clínicas de epilepsia tienen esta condición oculta que es uno de varios tipos de Trastorno Neurológico Funcional (FND). Históricamente, los pacientes con convulsiones disociativas a menudo han sido ignorados o no creídos por los médicos y la investigación sobre el tratamiento es limitada. Es más probable que se encuentren en mujeres y, por lo general, tienen un mal resultado con una peor calidad de vida que las personas con epilepsia sola. Las personas con convulsiones disociativas tienen un marcado aumento en el uso de los servicios de salud.
En el ensayo de tratamiento más grande hasta la fecha para convulsiones disociativas, 368 pacientes de centros de Inglaterra, Escocia y Gales fueron seguidos durante 6 meses y 12 meses. después de que comenzaron los cursos de tratamiento. Los investigadores encontraron que los pacientes tratados con TCC específica para convulsiones disociativas junto con atención médica estandarizada informaron la mayor cantidad de días consecutivos libres de convulsiones disociativas en los 6 meses anteriores, junto con un mayor estado funcional, cambios en las puntuaciones de impresión global autoevaluados y calificados por el médico, y satisfacción con el tratamiento en comparación con la atención médica estandarizada sola.
La autora principal, Laura Goldstein, profesora de neuropsicología clínica en el Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia (IoPPN), King’s College London, dijo: «Hemos entregado el primer ensayo multicéntrico y multiprofesional a gran escala que investiga tratamientos para adultos con convulsiones disociativas. Esto es especialmente importante ya que la disponibilidad de tratamiento para personas con este trastorno ha sido muy variable en el Reino Unido y en otros lugares.
Si bien en general pareció haber una reducción en la frecuencia con la que las personas en ambos grupos del estudio tenían convulsiones disociativas al final del En el ensayo, sin diferencias claras entre los grupos, el grupo que había recibido nuestro paquete de TCC disociativa específica para convulsiones informó un mejor funcionamiento en una variedad de situaciones cotidianas. Describieron sus convulsiones disociativas como menos molestas, estaban menos angustiados, reportaron una mejor salud y menos síntomas, y estaban más satisfechos con su tratamiento. Es importante considerar proporcionar TCC específica para convulsiones disociativas además de atención especializada de neurólogos y psiquiatras para tratar a personas con convulsiones disociativas».
En el Reino Unido, actualmente no existe una vía de atención estandarizada para personas con convulsiones convulsiones. Los investigadores recomiendan la incorporación de la TCC específica para convulsiones dentro de la atención especializada de neurólogos y psiquiatras. Además, dado que los participantes recibieron tratamiento en diversos entornos médicos, este estudio sugiere que la intervención combinada de TCC no tiene que limitarse a centros altamente especializados y puede ser administrado por una variedad de psicólogos clínicos o psicoterapeutas cognitivo-conductuales. Los investigadores sugieren que se necesita trabajo futuro para identificar qué pacientes se beneficiarían más de un enfoque de TCC disociativo específico para convulsiones.
Neurólogo, el profesor Jon Stone, quien fue co-investigador en el estudio dijo: «El ensayo CODES es un estudio histórico para una condición que tiene, f o demasiado tiempo, ha sido ignorado por los servicios de salud. El ensayo ha alentado a los neurólogos, psiquiatras y psicoterapeutas participantes de todo el Reino Unido a elevar el nivel de atención de estos pacientes. El ensayo ha establecido un nuevo estándar para la evidencia en esta área, dejando en claro que hay miles de nuevos pacientes con esta afección en el Reino Unido cada año para los que debemos seguir mejorando en términos de tratamiento e investigación en el futuro».
La coinvestigadora Trudie Chalder, profesora de psicoterapia conductual cognitiva en IoPPN, dijo: «Con la capacitación y la supervisión adecuadas, ahora tenemos evidencia de la efectividad de la TCC específica para convulsiones disociativas combinada con atención médica estandarizada. Esta es una buena noticia para los pacientes que a menudo se han sentido incomprendidos y los profesionales de la salud (HCP, por sus siglas en inglés) que querían orientación sobre las mejores prácticas».
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Medicamento en investigación para personas con epilepsia resistente al tratamiento Más información : David L Perez, El ensayo CODES para convulsiones disociativas: un estudio histórico y un punto de inflexión, The Lancet Psychiatry (2020). DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30143-7 Información del diario: The Lancet Psychiatry
Proporcionado por NIHR Maudsley Biomedical Research Center Cita: La terapia cognitiva conductual reduce el impacto de las convulsiones disociativas (21 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2020-05-cognitive-behavioural-therapy-impact-dissociative.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin la autorización escrita. permiso. El contenido se proporciona con fines informativos. n propósitos solamente.