La última revisión muestra que la mortalidad en cuidados intensivos por COVID-19 siguió cayendo en 2020, pero la mejora se está desacelerando
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Un metanálisis de estudios globales publicado en Anesthesia muestra que la moralidad en cuidados intensivos por COVID -19 ha seguido cayendo desde el comienzo de la pandemia, pero la mejora se está desacelerando y es posible que se haya estancado. El estudio es del profesor Tim Cook (Consultor en Anestesia y Medicina de Cuidados Intensivos, Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust, Bath, Reino Unido, y Profesor Honorario, Facultad de Medicina, Universidad de Bristol, Reino Unido) y colegas.
Un metanálisis anterior realizado por Cook y sus colegas, publicado en julio de 2020, concluyó que la mortalidad general de los pacientes con COVID-19 en las unidades de cuidados intensivos (UCI) se redujo de casi el 60 % a fines de marzo de 2020 al 42 %. a fines de mayo de 2020, una disminución relativa de alrededor de un tercio. Este nuevo estudio muestra que, en estudios hasta octubre de 2020, la mortalidad en la UCI ha vuelto a caer al 36%. Por lo tanto, aunque la situación sigue mejorando, el ritmo del progreso se ha desacelerado considerablemente.
En este estudio, los autores utilizaron datos de 52 estudios observacionales que incluyeron a 43 128 pacientes y, además de estudios de Europa, América del Norte Estados Unidos y China que se habían incluido en la revisión anterior, este estudio incluyó los primeros informes de Oriente Medio, el sur de Asia y Australia, así como cuatro nuevos registros nacionales o regionales.
Los autores explican que, en En los últimos meses, varios estudios han aclarado qué tratamientos brindan y qué no brindan beneficio en el manejo de la UCI del COVID-19. A principios de junio, se demostró que los esteroides (particularmente la dexametasona) mejoran la supervivencia en pacientes que dependen del oxígeno o que reciben asistencia respiratoria mecánica, mientras que otros medicamentos, como la hidroxicloroquina, la azitromicina, el lopinavir/ritonavir y el remdesivir, no demostraron tener un claro beneficio en la mortalidad. También señalan que es probable que el manejo de la COVID-19 también haya evolucionado a lo largo del año con cambios en los enfoques de la oxigenoterapia, la fluidoterapia y el manejo de la coagulación sanguínea.
Los datos muestran que en la mayoría de las regiones geográficas la mortalidad en la UCI la tasa de COVID-19 es del 30 al 40%. Dos regiones geográficas quedan fuera de estos límites y son estadísticamente significativamente diferentes de otras regiones geográficas. Un solo informe de registro del estado de Victoria en Australia (donde se encuentra la ciudad de Melbourne) informa una mortalidad muy baja del 11 %. Por el contrario, en Oriente Medio, la mortalidad de un estudio que incluye cuatro países es alta, del 62 %. Hay varias posibles explicaciones para este hallazgo, incluido el hecho de que los estudios de Oriente Medio incluyeron pacientes al principio de la pandemia cuando la mortalidad era más alta, mientras que los pacientes incluidos en Australia estaban más tarde en la pandemia cuando la mortalidad era más baja.
Los autores comentan que el análisis está limitado por el hecho de que no existe una estandarización global de lo que constituye cuidados intensivos, criterios de ingreso de pacientes, características de salud subyacentes de los pacientes admitidos y gravedad de la enfermedad crítica, o informes sobre la naturaleza o intensidad de tratos. Por lo tanto, las comparaciones directas entre estudios de diferentes regiones pueden ser difíciles.
Los autores dicen: «Nuestro análisis incluye estudios publicados solo hasta octubre de 2020. Desde entonces, han surgido varias variantes de virus y en algunos países transformaron la trayectoria de la pandemia hasta diciembre de 2020 y enero de 2021. Esto ha aumentado la demanda de unidades de cuidados intensivos en esos lugares y merecerá un análisis más detallado a su debido tiempo. Para contrarrestar esto, la vacunación ahora está disponible en muchos países y podemos esperar que esto también, durante varios meses, tienen un impacto positivo en la trayectoria de la pandemia y la demanda de cuidados en la UCI».
Concluyen: «Después de que nuestro primer metanálisis el año pasado mostró una gran caída en la mortalidad en la UCI por COVID-19 de marzo a mayo de 2020, este análisis actualizado muestra que cualquier caída en la tasa de mortalidad entre junio y octubre de 2020 parece haberse aplanado o estabilizado».
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Un estudio sugiere que la mortalidad general en cuidados intensivos por COVID-19 se ha reducido en un tercio desde el comienzo de la pandemia Más información: Anaesthesia, doi.org/10.1111/anae.15425 Información de la revista: Anestesia
Proporcionado por AAGBI Cita: La última revisión muestra que la mortalidad en cuidados intensivos por COVID-19 siguió disminuyendo en 2020, pero la mejora se está desacelerando (2021, 2 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-latest-intensive-mortality-covid-fall.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.