La vinculación de los inmigrantes indocumentados con los servicios de atención primaria reduce significativamente el uso del departamento de emergencias
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La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) permitió que muchos en los EE. UU. que nunca antes habían tenido un seguro médico finalmente pudieran adquirir ese vital beneficio. Sin embargo, los inmigrantes indocumentados que a menudo acuden a las salas de emergencia para recibir atención no son elegibles para la cobertura de la ACA.
La profesora asistente de Wilson Family LEO, Adrienne Sabety, y un colega del Instituto de Tecnología de Massachusetts (MIT) se asociaron con el Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York para determinar cómo afectaría el acceso a la atención primaria tanto a la salud de los inmigrantes indocumentados como a la uso de los departamentos de emergencia para la atención de rutina.
El estudio de intervención brindó acceso a casi 2500 inmigrantes indocumentados a nueve clínicas de atención primaria en la ciudad de Nueva York. El proyecto de 14 meses mostró que los pacientes de riesgo promedio aumentaron las visitas al consultorio de sus médicos en un 17 %, lo que redujo las visitas al departamento de emergencias en un 21 %, ahorrando a los departamentos de emergencia casi $200 por persona. Los resultados para las personas de alto riesgo fueron aún más dramáticos, con una disminución del 42 % en el uso de la sala de emergencias, lo que condujo a una reducción del 68 % en los costos para los pacientes de alto riesgo no admitidos (equivalente a un ahorro de casi $500 por paciente). Los resultados de su investigación están disponibles hoy como documento de trabajo de NBER.
Investigaciones anteriores muestran que los inmigrantes indocumentados constituyen casi una cuarta parte de las personas sin seguro en los EE. UU. y tienen pocas posibilidades de obtener cobertura. Esta falta de atención médica no solo está afectando a la actual generación de inmigrantes indocumentados, sino también a sus hijos, muchos de ellos ciudadanos por nacimiento. Si bien los inmigrantes indocumentados en su mayoría no tienen acceso a un seguro médico, pueden acceder a la atención primaria en clínicas de la red de seguridad, como centros de salud calificados por el gobierno federal y clínicas de salud comunitarias, aunque estas opciones de atención están infrautilizadas.
Sabety y ella Los colegas querían probar su idea de hacer citas iniciales para pacientes en clínicas de red de seguridad de atención primaria para aliviar el estrés en los departamentos de emergencia ya sobrecargados. Esto brinda acceso a la atención médica y evita problemas con la expansión del seguro.
«Asegurar formalmente a los inmigrantes indocumentados sigue siendo políticamente insostenible; los programas de acceso directo pueden ser un método políticamente más aceptable para expandir el acceso fuera del marco típico de ‘seguro’, «, escribieron Sabety y su coautor. «Ampliar el acceso a los inmigrantes indocumentados es aún más relevante en el contexto de la pandemia de COVID-19, que ha tenido un impacto desproporcionado en las poblaciones inmigrantes y de bajos ingresos, lo que ha exacerbado las disparidades de atención médica de larga data».
Según un informe de 2017 Según un informe de la Oficina de Oportunidades Económicas del alcalde de la ciudad de Nueva York, poco más de 1 millón de neoyorquinos viven en un hogar con al menos un inmigrante indocumentado, y alrededor del 88 % de los 276 000 niños en estos hogares son neoyorquinos que residen legalmente. El mismo informe especifica que los ingresos anuales medios de los inmigrantes indocumentados ($25,300) son significativamente más bajos que los ingresos de los ciudadanos nacidos en los EE. UU. ($45,500) y, dado que no son elegibles para la mayoría de los beneficios públicos, su índice de pobreza es alto en relación con otros inmigrantes (el la tasa de pobreza de los nacidos en el extranjero es de 22,1 en comparación con 28,8 para los inmigrantes indocumentados).
El estudio de 14 meses fue demasiado breve para confirmar una mortalidad a largo plazo sustancialmente menor, pero los resultados son muy prometedores. Los pacientes individuales que visitaron las clínicas participantes tenían 16,2 puntos porcentuales más de probabilidades de recibir un diagnóstico de afección crónica, 33,8 puntos porcentuales más de probabilidades de recibir un examen de detección de diabetes y 45,4 puntos porcentuales más de probabilidades de recibir un examen de presión arterial. Según varios estudios realizados por otros académicos entre 2010 y 2019, el aumento de los controles de diabetes y presión arterial por sí solo se traduce en una reducción del 12 % en la mortalidad a largo plazo por enfermedades cardiovasculares.
Los datos recopilados por Sabety y su equipo -autor es una adición vital al cuerpo de trabajo centrado en caracterizar mejor la demografía de los inmigrantes indocumentados, así como su situación económica y de salud. Su encuesta de referencia, traducida a 32 idiomas, constaba de 75 preguntas y estableció que solo una cuarta parte de los inmigrantes indocumentados tienen acceso a un médico de atención primaria. Esta es una deficiencia llamativa en comparación con el 60% de las personas elegibles para Medicaid con acceso a la atención. Su estudio también inspiró programas similares en Los Ángeles y San Francisco que han sido populares entre las poblaciones indocumentadas de esas ciudades.
«La creencia de que los inmigrantes indocumentados no usan los servicios de atención médica porque no pueden obtener un seguro es mal», dijo Sabety. «En cambio, al brindarles a los inmigrantes indocumentados un mejor acceso a la atención primaria, reducen el uso de entornos más costosos, como el departamento de emergencias. Es beneficioso para todos».
La investigación del equipo ejemplifica perfectamente la misión de El Laboratorio Wilson Sheehan de Oportunidades Económicas (LEO) de Notre Dame, basado en la creencia de que los investigadores académicos, los proveedores de servicios y los formuladores de políticas desempeñan un papel fundamental para acabar con la pobreza. LEO conecta a los mejores investigadores con líderes apasionados en el sector de los servicios sociales para realizar evaluaciones de impacto que identifiquen los programas y políticas innovadores, efectivos y escalables que ayudan a las personas a salir permanentemente de la pobreza.
Es un hecho establecido desde hace mucho tiempo. que los inmigrantes indocumentados tienen altos índices de pobreza. «Un porcentaje más alto de neoyorquinos inmigrantes vive en la pobreza a pesar de trabajar más horas y participar en la fuerza laboral a tasas iguales o mayores que los neoyorquinos nacidos en los EE. informe.
«Estamos increíblemente agradecidos con nuestro socio, el Departamento de Salud Mental e Higiene de la Ciudad de Nueva York, que trabajó con nosotros en este proyecto», dijo Sabety. «Juntos podremos llevar estos resultados a otras ciudades para guiar su pensamiento sobre el cuidado de sus propias poblaciones indocumentadas».
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Las mujeres inmigrantes indocumentadas tienen más probabilidades de usar los servicios de salud que los hombres Más información: Jonathan Gruber et al, Reducing Frictions in Healthcare Access: The ActionHealth NYC Experiment for Undocumented Immigrants (2022) ). DOI: 10.3386/w29838 Proporcionado por la Universidad de Notre Dame Cita: Vincular a los inmigrantes indocumentados con los servicios de atención primaria reduce significativamente el uso del departamento de emergencias (2022, 15 de marzo) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com /news/2022-03-linking-undocumented-immigrants-primary-significantly.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.