Los productos biológicos ahora son el tratamiento más común para niños con artritis idiopática juvenil sistémica; excelentes resultados en muchos
Crédito: CC0 Dominio público
Una nueva investigación presentada esta semana en ACR Convergence, la reunión anual del Colegio Estadounidense de Reumatología, muestra que los productos biológicos fueron el tratamiento inicial más común prescrito para tratar a los pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ) sistémica en un registro importante, y más de la mitad de los pacientes jóvenes que tomaron un biológico tuvieron excelentes resultados a corto plazo de su tratamiento.
La AIJ sistémica afecta aproximadamente al 10 % de los niños con artritis. Comienza con fiebres recurrentes a menudo acompañadas de erupciones intermitentes. La AIJ sistémica puede causar inflamación de los órganos internos y de las articulaciones, aunque es posible que la inflamación de las articulaciones no aparezca hasta meses o incluso años después del comienzo de la fiebre. La artritis puede persistir incluso después de que la fiebre y otros síntomas hayan desaparecido en estos pacientes jóvenes.
El tratamiento inicial óptimo de la AIJ sistémica aún no está claro, por lo que la Alianza de Investigación sobre Artritis y Reumatología Infantiles (CARRA, por sus siglas en inglés) desarrolló cuatro planes de tratamiento de consenso para estandarizar el enfoque: glucocorticoides sistémicos iniciales, metotrexato inicial con o sin glucocorticoides, inhibidor de IL-1 inicial con o sin glucocorticoides e inhibidor de IL-6 inicial con o sin glucocorticoides. Los investigadores de este nuevo estudio observacional prospectivo evaluaron la eficacia y la seguridad de cada plan de tratamiento en pacientes del registro CARRA.
«Los ensayos clínicos aleatorizados han demostrado la eficacia de los inhibidores de IL-1 e IL-6 para el tratamiento de AIJ, pero estos estudios no inscribieron pacientes en el momento del diagnóstico. El desarrollo y la evaluación de los planes de tratamiento de consenso tenían como objetivo abordar las preguntas sobre el momento de inicio de las terapias biológicas», dice Tim Beukelman, MD, MSCE, Profesor Asociado, División de Reumatología Pediátrica de la Universidad de Alabama Birmingham y coautor del estudio. «La realización de este estudio dentro del Registro CARRA aumentó la eficiencia de la inscripción de pacientes y permitirá una evaluación relativamente fácil de los resultados a largo plazo».
Se inscribieron setenta y tres pacientes, incluidos 63 que iniciaron el tratamiento con un biológico, ya sea un inhibidor de IL-1 o IL-6, y 10 cuyo tratamiento inicial fue glucocorticoides solos o glucocorticoides con metotrexato. El inicio de la terapia biológica osciló entre siete días antes de inscribirse en el estudio y 61 días después de la inscripción, y el 75 % inició el tratamiento biológico en el plazo de un día después de la inscripción. Ocho de 59 pacientes que comenzaron con un inhibidor de IL-1 luego cambiaron a un medicamento de IL-6, mientras que ningún paciente cambió de un medicamento de IL-6 a uno de IL-1.
Cinco pacientes en el glucocorticoide y los grupos de tratamiento con metotrexato finalmente comenzaron la terapia biológica durante el período de estudio, que va de 10 a 101 días después. Los resultados del tratamiento se rastrearon durante nueve meses para todos excepto 16 de los pacientes. En general, el 57 % de los pacientes del estudio cumplieron con el resultado primario de enfermedad clínicamente inactiva sin el uso actual de glucocorticoides. Además, el 75 % tenía puntuaciones de actividad de la enfermedad de 2,5 o menos, sin fiebre y sin uso actual de glucocorticoides. Se observaron 16 eventos de seguridad en el estudio, y todos ocurrieron en pacientes que tomaban un producto biológico, incluidos seis episodios de síndrome de activación de macrófagos (MAS). Un paciente murió de insuficiencia hepática aguda.
El tratamiento inicial con un producto biológico fue el enfoque más común para los pacientes con AIJ sistémica en este registro, un tremendo cambio en la práctica del tratamiento desde que los cuatro planes de tratamiento de consenso se publicaron originalmente en 2012 La mayoría de los pacientes de este estudio que no comenzaron con un medicamento biológico inicialmente cambiaron a los pocos meses de su diagnóstico, y entre la mitad y el 75 % de los pacientes tuvieron excelentes resultados.
«Los médicos, los pacientes y sus familias deben Siéntase tranquilo al saber que el tratamiento inicial con productos biológicos se ha convertido en un enfoque de tratamiento estándar para la AIJ sistémica y produce excelentes resultados a corto plazo para la mayoría de los pacientes», dice el Dr. Beukelman. «Se necesita investigación continua para evaluar los resultados a largo plazo y confirmar la seguridad de los inhibidores de IL-1 e IL-6».
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Se necesitan con urgencia medicamentos adicionales para tratar a los niños con JIA Más información: Timothy Beukelman et al, Opciones de primera línea para el tratamiento sistémico de JIA (FROST): resultados de una artritis infantil y Rheumatology Research Alliance (CARRA) Registry Consensus Treatment Plan Observational Study, [resumen]. Artritis Reumatología (2021). Disponible en acrabstracts.org/abstract/firs … estudio observacional/ Proporcionado por el Colegio Americano de Reumatología Cita: Los productos biológicos ahora son el tratamiento más común para niños con artritis idiopática juvenil sistémica; excelentes resultados en muchos (2021, 1 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-biologics-common-treatment-children-juvenile.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.