Las muertes maternas causadas por hipertensión crónica siguen aumentando
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La hipertensión crónica está contribuyendo sustancialmente a las muertes maternas en los Estados Unidos, con un riesgo particular entre las mujeres negras, según una nueva investigación de Rutgers Robert Wood Johnson Medical Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias de la Reproducción de la Facultad.
El extenso estudio, publicado en la edición de diciembre de Hypertension, analizó datos de más de 155 millones de nacimientos y 3287 muertes maternas relacionadas con la hipertensión entre mujeres de 15 a 49 años entre 1979 y 2018 en los Estados Unidos. El estudio mostró un aumento de 15 veces en las tasas de mortalidad materna asociadas con la hipertensión crónica durante el período de 40 años.
«Las muertes generales asociadas a la hipertensión disminuyeron en los EE. UU. durante los últimos 40 años, pero esta disminución es restringido a mujeres que tienen preeclampsia/eclampsia como causa Si aísla los datos de mujeres que tienen hipertensión crónica, que se define como una afección hipertensiva preexistente o hipertensión diagnosticada dentro de las primeras 20 semanas de embarazo, como causa , las tasas de mortalidad han aumentado sustancialmente en promedio, alrededor de un 9,2 % por año durante los últimos 40 años. Por lo tanto, es la hipertensión crónica la que realmente ha impulsado las tendencias de mortalidad materna en los EE. UU. durante los últimos 40 años», dijo el autor del estudio, Cande V. Ananth, profesor, vicepresidente de asuntos académicos y jefe de la División de Epidemiología y Bioestadística del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas de la Facultad de Medicina Rutgers Robert Wood Johnson.
La incidencia de muertes maternas relacionadas con la hipertensión aumentó considerablemente con la edad de la madre, siendo más alta entre las mujeres de 45 a 49 años de edad y con obesidad, encontró el estudio. Los investigadores también descubrieron una disparidad racial sustancial en las tendencias de las tasas de mortalidad materna debido a condiciones hipertensivas, dijo Ananth.
«Las mujeres negras tenían entre tres y cuatro veces más riesgo de morir por hipertensión causa relacionada con la hipertensión en comparación con las mujeres blancas en los Estados Unidos, y esta disparidad ha persistido durante los últimos 40 años», dijo, y señaló que los problemas de acceso a la atención y muchos factores de riesgo de complicaciones hipertensivas son mayores entre las mujeres negras que entre las mujeres blancas, lo que contribuye a esta disparidad.
Se necesitan estrategias para reducir las muertes maternas relacionadas con la hipertensión al enfocar las mejoras en áreas tales como la edad materna avanzada, la obesidad y las desigualdades raciales en los problemas de atención que merecen «atención urgente de salud pública», la dijeron los investigadores. Los hallazgos también subrayan la necesidad de identificar y tratar mejor a las mujeres con hipertensión crónica y desarrollar intervenciones prenatales específicas, incluido un control estricto de la presión arterial y esfuerzos para reducir el índice de masa corporal, dijeron.
«Hemos mejorado mucho en el tratamiento de mujeres con preeclampsia/eclampsia durante el embarazo, lo que sin duda ha contribuido a la disminución de las tasas de mortalidad materna, pero no hemos hecho un trabajo tan bueno en el tratamiento de mujeres con hipertensión crónica», dijo Ananth. «Parte de eso se debe a que muchas de estas mujeres no han sido diagnosticadas y, a menudo, es problemático tratar a las mujeres con medicamentos para reducir su presión arterial, particularmente al principio del embarazo, por lo que existe un conflicto sobre cuál es el enfoque correcto».
Sin embargo, las complicaciones hipertensivas también podrían reducirse centrándose en opciones de estilo de vida, en particular fumar, beber alcohol, peso y una dieta equilibrada, tanto antes como al principio del embarazo, dijo Ananth. Los hallazgos del estudio también tienen implicaciones para los proveedores clínicos, dijo, y señaló que la carga de muertes maternas ocurre dentro de las primeras seis semanas (42 días) después del embarazo.
«Las mujeres que tienen complicaciones obstétricas, particularmente complicaciones relacionadas con la hipertensión, deben controlarse muy de cerca durante el embarazo y el parto, así como en el período posparto. El seguimiento de estas mujeres después del embarazo es crucial», enfatizó Ananth. «En general, aproximadamente entre el 80 y el 85 por ciento de las mujeres que experimentaron preeclampsia/eclampsia durante el embarazo ven que esos síntomas se resuelven después de que sale la placenta, pero para la quinta parte restante de las mujeres, la condición de hipertensión persiste durante el resto de su vida». Estas mujeres son particularmente vulnerables y de alto riesgo, y necesitan ser monitoreadas cuidadosamente y tratadas por condiciones hipertensivas, particularmente a través de medicamentos y cambios en el estilo de vida/comportamiento».
Ananth también cree que la implementación de «paquetes de obstetricia » para condiciones de alto riesgo debería ser más generalizado, implementado en todos los hospitales de los Estados Unidos. «Estos paquetes sientan las bases para la identificación, el tratamiento y la prevención de diversas complicaciones obstétricas, incluida la hipertensión, y su eficacia ha sido bien documentada en varios estudios, incluidos los de Nueva York y California», dijo.
Los hallazgos del estudio ofrecen información adicional para las mujeres y sus proveedores de atención médica, dijo Todd Rosen, profesor asociado y jefe de medicina materno fetal en la Escuela de Medicina Rutgers Robert Wood Johnson, quien calificó los resultados como preocupantes, aunque no necesariamente sorprendentes.
«Las mujeres comienzan sus familias cuando son mayores y pueden tener más peso y peor estado de salud», dijo Rosen. «Durante una parte del período de tiempo estudiado, los CDC informaron que el porcentaje de primeros nacimientos de mujeres de entre 30 y 34 años aumentó un 28 %, y los de mujeres de 35 años o más aumentaron un 23 %. Para ayudar a reducir las muertes relacionadas con la hipertensión en estos «Todos debemos trabajar para garantizar que las mujeres gocen de una salud óptima antes de comenzar sus familias. El riesgo de mortalidad cuatro veces mayor en las mujeres negras en comparación con las mujeres blancas es especialmente preocupante, y se debe prestar especial atención para eliminar esta disparidad». «
Además de Ananth y Hillary L. Graham de la División de Epidemiología y Bioestadística, los autores del estudio incluyeron a Justin S. Brandt, Jennifer Hill, Meike Schuster y Haylea S. Patrick de la División de Medicina Materno Fetal , y Sonal Grover de la División de Obstetricia y Ginecología General, todos en el Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas de la Facultad de Medicina Robert Wood Johnson, así como KS Joseph de la Universidad de British Col Umbia, Vancouver, Canadá.
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La presión arterial alta entre las mujeres embarazadas mayores ha aumentado en más del 75 % desde 1970 Más información: Cande V. Ananth et al, Historical and Recent Changes in Maternal Mortality Due a los Trastornos Hipertensivos en los Estados Unidos, 1979 a 2018, Hipertensión (2021). DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17661 Información del diario: Hipertensión
Proporcionado por la Universidad de Rutgers Cita: Las muertes maternas causadas por hipertensión crónica siguen aumentando (2022, 3 de enero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-maternal-deaths-chronic-hypertension.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.