Las tasas de mortalidad por desgarros en esta arteria principal del corazón están aumentando, especialmente entre las mujeres, los adultos negros
La tasa de mortalidad de las personas que tienen un desgarro en una arteria principal que sale de la disección aórtica cardíaca ha aumentado durante la última década, especialmente entre las mujeres y los adultos negros, muestra una nueva investigación.
Y aunque las tasas de mortalidad de las mujeres aumentaron más rápido, los hombres mayores continuaron enfrentando un mayor riesgo general de morir a causa de este desgarro poco común pero a menudo fatal en la arteria principal que lleva la sangre desde el corazón al resto del cuerpo. Los hallazgos se publicaron el viernes en el Journal of the American Heart Association.
La creciente tasa de mortalidad sugiere que «tenemos más espacio para mejorar en la prevención y el tratamiento de las disecciones aórticas», dijo el autor principal, el Dr. Salik Nazir. , becario de cardiología en el Centro Médico de la Universidad de Toledo y el Hospital ProMedica Toledo en Ohio.
«Uno esperaría una disminución de la mortalidad con el tiempo, como se observa con muchas otras enfermedades cardiovasculares», dijo Nazir. Pero «los factores de riesgo como la hipertensión no controlada, la obesidad, el tabaquismo, la diabetes y la edad avanzada han aumentado en los Estados Unidos, lo que explica de manera plausible nuestros importantes hallazgos».
La disección aórtica, también conocida como AoD, ocurre cuando la sangre bombear a través de la aorta divide las capas de la pared de la arteria, atrapando la sangre proveniente del corazón. La presión de la sangre acumulada que se filtra puede causar una ruptura y una disminución del flujo sanguíneo a otros órganos.
La cirugía puede reparar la sección de la arteria dañada o los medicamentos pueden disminuir la presión arterial y reducir el riesgo de ruptura.
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Este estudio analizó las tasas generales de mortalidad por AoD en los EE. UU. de 1999 a 2019, utilizando datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y una base de datos nacional de certificados de defunción. Los investigadores encontraron que las tasas cayeron inicialmente un 1,5 % cada año entre 1999 y 2012, antes de revertir el curso y aumentar un promedio de 2,5 % por año entre 2012 y 2019.
Los resultados, dijo Nazir, apuntan a la necesidad de mejoras en prevención, especialmente entre los grupos desproporcionadamente afectados
Los adultos negros experimentaron un mayor aumento anual de muertes por AoD, 4 % por año entre 2012 y 2019, así como las tasas más altas durante todo el período de estudio de 28,7 muertes por millón en 1999 a 35,7 por millón en 2019.
La disminución inicial en las tasas generales de mortalidad por AoD y la reversión posterior reflejan las tendencias en las tasas de presión arterial alta, que descendieron en 2013-2014 y luego aumentaron en 2017-2018, según el CDC. Pero los adultos negros que tienen tasas sustancialmente más altas de hipertensión, un factor de riesgo importante para AoD, no experimentaron la misma disminución, dijo Nazir, lo que podría explicar el efecto desproporcionado en las tasas de mortalidad por AoD para este grupo.
Las personas negras también son desproporcionadamente afectados por determinantes sociales negativos de la salud, como el racismo estructural, dijo. «Además, los residentes de áreas médicamente desatendidas tienen un acceso desigual a los recursos de atención médica para controlar su presión arterial, diabetes u otros posibles factores de riesgo de AoD».
Tanto mujeres como hombres vieron una disminución inicial en las tasas de mortalidad seguidas en un aumento de 2012 a 2019, pero ese aumento anual fue mayor entre las mujeres (3,1 % por año) que entre los hombres (2,6 % por año).
La AoD es difícil de diagnosticar y a menudo se puede pasar por alto en las mujeres , que tienen más probabilidades de tener síntomas atípicos que los hombres, dijo Nazir. Por ejemplo, las mujeres pueden experimentar dificultad para respirar, en lugar de dolor en el pecho, que es más típico. Los síntomas también pueden incluir un dolor punzante repentino en el cuello, la mandíbula, el abdomen, el pecho o el hombro, desmayos, dificultad para respirar o debilidad repentina.
Hay dos tipos de AoD, clasificados según si el daño involucra el ascendente porción de la aortaTipo Ao la porción descendente, llamada Tipo B. Ambos tipos pueden ser fatales, pero las personas hospitalizadas por disecciones de Tipo A experimentan tasas de mortalidad más altas que las hospitalizadas por Tipo B.
Dr. Bo Yang, profesor asociado en el departamento de cirugía cardíaca de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, dijo que el estudio no diferenció entre el tipo A o B, ni si era de gravedad aguda o crónica. «Esto dificulta la interpretación de los resultados», dijo Yang, que no participó en la investigación.
Yang fue coinvestigador en un estudio de 2021 que encontró tasas de mortalidad más altas para los hombres que para las mujeres debido a la cirugía. para reparar el tipo A agudo, que él cree que está relacionado con que las mujeres manejen su salud general y sus factores de riesgo mejor que los hombres.
«Cuando los pacientes acuden a nosotros, las mujeres son mayores que los hombres, pero por lo demás la mayoría son bastante saludable”, dijo. «Se repara la aorta y sobreviven a la operación».
Dijo que se necesita más investigación para explicar las diferentes tendencias observadas entre hombres y mujeres en este estudio.
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Preguntas y respuestas: aneurismas de la aorta torácica Más información: Salik Nazir et al, Demographic and Regional Trends of Mortality inpatients with aortic dissection in the United States, 1999 to 2019, Journal de la Asociación Americana del Corazón (2022). DOI: 10.1161/JAHA.121.024533 Información de la revista: Journal of the American Heart Association
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Cita: Las tasas de mortalidad por desgarros en esta importante arteria cardíaca están aumentando, especialmente entre mujeres, adultos negros (2022, 18 de marzo) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2022-03-death-major-heart-artery-women.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.