Lo que significa la pandemia de coronavirus para el seguro médico de EE. UU.

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Estados Unidos ha confirmado más casos del nuevo coronavirus que cualquier otro país del mundo, con infecciones que superan los 370.000. El rápido aumento de pacientes está poniendo a prueba a los hospitales de todo el país y plantea preguntas apremiantes para sus programas de seguro médico.

Para la profesora Katherine Baicker, investigadora líder en economía de la salud de la Universidad de Chicago, la crisis actual ha puesto de relieve dos recomendaciones importantes: cambiar la forma en que pagamos la atención para maximizar la salud y promover la innovación médica, y hacer una estrategia más sólida red de seguridad a la que todos pueden acceder.

Pero los cambios estructurales son difíciles de promulgar e implementar en medio de una crisis de salud pública. El decano de la Escuela de Políticas Públicas de Harris, Baicker, dijo que para ayudar a los necesitados en este momento, los gobiernos estatales y locales pueden tomar medidas inmediatas para eliminar las barreras a las medidas de cuidado que, a su vez, pueden ayudar a identificar y controlar los brotes de COVID-19.

La siguiente conversación ha sido editada y condensada.

¿El coronavirus cambia fundamentalmente cómo debemos ver la atención médica?

Por lo general, cuando pensamos en los costos compartidos en programas de seguros, los efectos sobre el uso de la atención médica que afectan la propia salud del afiliado son mucho mayores que las preocupaciones sobre los efectos indirectos de esa atención en la salud de otras personas. Pero el coronavirus amplifica esos efectos secundarios.

En una era de pandemias, el acceso de todos a la atención médica afecta en gran medida a todos los demás. Alguien que se enferma aumenta la posibilidad de que otras personas se enfermen, y el uso que uno hace de los recursos de atención médica puede reducir los recursos disponibles para otras personas. Hay múltiples maneras en que nuestra salud individual está ligada a la salud de la nación.

Ese elemento siempre está ahí. Estamos en una pandemia activa ahora, pero incluso si no estamos en ese estado del mundo, siempre existe la posibilidad de una pandemia. Nuestros programas de seguro de salud pública deben estar diseñados para esa realidad. Probablemente aún más importante, nuestra infraestructura de atención médica debe diseñarse para esa realidad.

¿Cómo cambia esto la forma en que se diseña el seguro médico público?

Los programas de seguro deben diseñarse de manera que incorporen los efectos de la atención médica en la salud de un individuo y la salud de otras personas en su comunidad, y que diseñen copagos para dirigir los recursos hacia la atención de mayor beneficio para la salud. No debería haber copagos por las pruebas y la atención de COVID-19. También debería haber copagos más bajos para muchos otros cuidados que tienen importantes beneficios para la salud de las personas, pero copagos más altos para los cuidados que tienen beneficios para la salud limitados. Los principios son realmente consistentes: debemos asegurarnos de que el diseño de nuestro seguro incorpore los efectos del acceso a la atención en la salud tanto individual como comunitaria.

¿Cuál es un cambio que puede ayudar a los pacientes con COVID-19 a corto plazo?

Podríamos aflojar las restricciones en los sitios de atención para hacer que la telemedicina esté más disponible en situaciones en las que, de otro modo, no se reembolsaría. Eso es realmente importante, tanto para ampliar la capacidad como para limitar el contacto en persona, en particular para las poblaciones vulnerables.

Es más probable que los pacientes de bajo riesgo puedan cuidar de sí mismos en casa. Pero un viaje para ver a un proveedor de atención médica puede ser más peligroso para una persona de alto riesgo. Cuando piensa en esa primera consulta, desea minimizar la necesidad de que las poblaciones de alto riesgo acudan a los sitios de atención de alto riesgo. Es importante tener la opción de realizar esa primera visita de forma remota.

Los modos de atención alternativos y ampliamente accesibles también permiten un mejor control y vigilancia de la salud individual y de la población. Debido a que no contamos con un monitoreo y pruebas sólidos de la salud de la población, buscar personas con la constelación de síntomas compatibles con COVID-19 es una herramienta importante para monitorear la propagación de la enfermedad.

¿COVID- 19 cambiar la conversación sobre si el seguro debe o no estar vinculado principalmente al empleo?

Ciertamente trae el tema a un enfoque crucial, particularmente las dificultades que enfrentan aquellos que no solo están perdiendo sus trabajos, sino también su seguro médico. Esto es algo que fue un área de debate activo antes de la pandemia, con el discurso público sobre Medicare para todos, versus intercambios, versus seguro médico del empleador. Pero no imagino que, como país, estemos en condiciones de hacer una revisión importante de nuestro sistema de atención médica en este momento en lugar de una rápida expansión de múltiples vías en nuestro sistema para brindar atención a las personas.

En este momento, el enfoque debe estar en las medidas para mitigar la propagación de la enfermedad. Y para ampliar nuestra capacidad para tratarlo personal, camas de hospital, distanciamiento social, reducción de la transmisión de enfermedades. Ese tiene que ser nuestro enfoque a corto plazo, y probablemente a mediano plazo. Arreglar los mercados de seguros de salud simplemente llevará más tiempo del que llevamos en medio de una crisis. Pero en el futuro, la crisis seguramente influirá en el debate público sobre los mecanismos a través de los cuales todos obtenemos nuestro seguro médico y atención médica.

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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Proporcionado por la Universidad de Chicago Cita: Lo que significa la pandemia de coronavirus para el seguro médico de EE. UU. (2020, 8 de abril ) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-04-coronavirus-pandemic-health.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.