Los anticoagulantes de dosis completa disminuyeron la necesidad de apoyo vital y mejoraron los resultados de COVID

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Los tratamientos anticoagulantes (anticoagulantes) de dosis completa administrados a pacientes hospitalizados por COVID-19 redujeron el requisito de órganos vitales apoyo en un gran ensayo clínico realizado en todo el mundo. Con un gran número de pacientes con COVID-19 que requieren hospitalización, se espera que este tratamiento reduzca la presión en las unidades de cuidados intensivos de todo el mundo.

Tres plataformas de ensayos clínicos que abarcan los cinco continentes en más de 300 hospitales han estado trabajando juntas desde mayo de 2020 para probar urgentemente si existe un mayor beneficio de las dosis completas de heparina (anticoagulantes) para tratar a adultos hospitalizados por COVID no crítico. 19 enfermedad en comparación con la dosis más baja que normalmente se administra para prevenir coágulos sanguíneos en pacientes hospitalizados.

Basándose en los resultados provisionales de más de 1300 pacientes moderadamente enfermos admitidos en el hospital, los hallazgos mostraron que las dosis completas de anticoagulantes no eran sólo seguro, pero superior a las dosis normalmente dadas para prevenir coágulos de sangre en pacientes hospitalizados. Los pacientes moderadamente enfermos son aquellos que no están en la UCI y que no recibieron apoyo orgánico, como ventilación mecánica, en el momento de la inscripción en el ensayo. Los investigadores del ensayo ahora están trabajando lo más rápido posible para que los resultados completos del estudio estén disponibles para que los médicos puedan tomar decisiones informadas sobre el tratamiento de sus pacientes con COVID-19.

Estos resultados del ensayo informados hoy complementan los hallazgos anunciados por el grupo. en diciembre que el uso rutinario de anticoagulantes de dosis completa cuando se inició en la UCI en pacientes con COVID-19 en estado crítico no fue beneficioso y pareció ser perjudicial.

«En una enfermedad con un número limitado de terapias efectivas, nuestros resultados tienen el potencial de definir un nuevo estándar de atención para pacientes con COVID-19 hospitalizados moderadamente enfermos en todo el mundo», dijo Ryan Zarychanski, MD, M.Sc., profesor asociado, hematólogo y médico de cuidados intensivos en la Universidad de Manitoba y CancerCare Manitoba, Canadá, y presidente de la plataforma Terapia antitrombótica para mejorar las complicaciones de COVID-19 (ATTACC) y del dominio de anticoagulación terapéutica de Randomized , Embedded, Multi-factorial Adaptive Platform Trial for Community-Adquired Pneumonia (REMAP-CAP).

Al principio de la pandemia, los médicos de todo el mundo observaron un aumento en las tasas de coágulos sanguíneos e inflamación entre los pacientes con COVID-19 que afectó a múltiples órganos y provocó complicaciones como insuficiencia pulmonar, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. En ese momento se desconocía si proporcionar mayores dosis de anticoagulantes administrados de forma rutinaria a pacientes hospitalizados sería seguro y eficaz.

«Estos resultados son muy emocionantes y nos llevan a comprender mejor el impacto de aplicar las terapias adecuadas en el momento adecuado en el curso de esta desafiante enfermedad», dijo la Dra. Judith Hochman, presidenta de la plataforma Aceleración de las intervenciones terapéuticas y vacunas contra el COVID-19 (ACTIV-4), profesora de la familia Harold Snyder y directora asociada de cardiología, decana asociada sénior de Ciencias Clínicas y codirector, NYU-HHC Clinical and Translational Science Institute, NYU Grossman School of Medicine.

Conocer el efecto de las dosis completas de anticoagulantes en pacientes hospitalizados con enfermedades no críticas fue clave pregunta pendiente que ahora ha sido respondida. La mayoría de los pacientes con COVID-19 hospitalizados no son críticos y este estudio afectará su atención y sus resultados. El ensayo multiplataforma allana aún más el camino para futuras colaboraciones a escala mundial.

«Estos son los primeros ensayos clínicos internacionales multiplataforma jamás realizados y dado el rápido descubrimiento del impacto positivo de la heparina en los resultados de los pacientes durante la mitad de la pandemia mortal de COVID-19, no creo que sea la última vez que investigadores, médicos y pacientes unan sus fuerzas en todos los continentes para probar tratamientos potenciales contra cualquier cantidad de enfermedades», dijo Patrick Lawler, MD, MPH, cardiólogo de la Universidad de Toronto y Peter Munk Cardiac Center en University Health Network, quien fue co-investigador principal de ATTACC y miembro del comité directivo internacional de ensayos para REMAP-CAP.

«Habiendo atendido a tantos pacientes con COVID gravemente enfermos -19 pacientes y fui testigo del sufrimiento que implica para los pacientes y sus seres queridos, es profundamente gratificante que juntos hayamos descubierto un tratamiento que puede evitar que los pacientes se enfermen gravemente y mejorar su recuperación», dijo el médico de cuidados intensivos Ewan Goligher, MD, Ph.D., y copresidente del dominio de anticoagulación terapéutica en REMAP-CAP, y profesor asistente de medicina, Universidad de Toronto y científico, University Health Network

Los ensayos clínicos, supervisados por juntas independientes, revisan los datos de forma rutinaria. Las conclusiones positivas extraídas de los resultados hasta la fecha en estos sitios de prueba ahora han llevado a detener la inscripción. Sin embargo, un enfoque adaptativo en respuesta a los datos científicos permite que este estudio, como otros, realice pruebas seguras y rápidas de agentes adicionales y evolucione en consecuencia.

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