Los bloqueadores de los canales de calcio tipo L pueden contribuir a la insuficiencia cardíaca, según un estudio
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Los bloqueadores de los canales de calcio tipo L (LCCB), los medicamentos más utilizados para tratar la hipertensión, pueden dañar el corazón tanto como ayudarlo, según un nuevo estudio.
El equipo de investigación, dirigido por Penn State, descubrió que en ratas y células humanas in vitro, los LCCB provocan cambios en los vasos sanguíneos, conocidos como remodelación vascular, que reducen el flujo sanguíneo y aumentan la presión. Al examinar los datos epidemiológicos, el equipo también encontró que los LCCB están asociados con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca. Los hallazgos sugieren que se debe tener cuidado al recetar estos medicamentos a los pacientes, en particular a los adultos mayores y aquellos con hipertensión avanzada.
«En los Estados Unidos, casi la mitad de todos los adultos o un poco más de cien millones tienen hipertensión y su prevalencia está aumentando; en todo el mundo, se espera que la afección afecte a 1560 millones de personas para 2025», dijo Mohamed Trebak, profesor de fisiología celular y molecular de Penn State. «Los bloqueadores de los canales de calcio tipo L son uno de los medicamentos más recetados para tratar la hipertensión; sin embargo, hemos descubierto que estos medicamentos pueden causar el mismo tipo de daño que pretenden prevenir».
Trebak explicó que Las células del músculo liso vascular (VSMC, por sus siglas en inglés) forman las paredes de los vasos sanguíneos, donde ayudan a los vasos a controlar el flujo sanguíneo al contraerse y relajarse. Esta actividad está regulada por la concentración de calcio dentro de las células. Las VSMC contienen numerosos canales permeables al calcio para controlar esta concentración de calcio. En condiciones de hipertensión, estos canales permiten que ingrese demasiado calcio a las VSMC, lo que provoca que las células experimenten cambios fisiológicos, conocidos como «remodelación», y que se dividan y proliferen. Estas células proliferativas remodeladas hacen que las paredes de los vasos sanguíneos se engruesen y se endurezcan y que aumente la presión arterial.
«Los bloqueadores de los canales de calcio tipo L se crearon para evitar que esto suceda», dijo Trebak. «Sin embargo, descubrimos que estos medicamentos también provocan simultáneamente la remodelación y proliferación de VSMC a través de otro mecanismo».
Para investigar los mecanismos específicos por los cuales los LCCB afectan a los VSMC, Trebak y sus colegas utilizaron herramientas ópticas, electrofisiológicas y moleculares. para examinar las células del músculo liso in vitro y en ratas.
El equipo descubrió que la entrada de calcio en las VSMC está mediada por proteínas de moléculas que interactúan con el estroma (STIM) que activan los canales de calcio ORAI y que la exposición crónica a LCCB hace que estas STIM las proteínas se vuelvan hiperactivas, lo que desencadena la proliferación de VSMC. Sus resultados aparecieron el 8 de julio en Proceedings of the National Academy of Sciences.
Además, los investigadores examinaron datos epidemiológicos de la base de datos clínica de Penn State y encontraron que las incidencias de insuficiencia cardíaca eran significativamente más altas en pacientes hipertensos tratados con LCCB que en pacientes hipertensos tratados con otros tipos de medicamentos para la hipertensión.
«El tratamiento con LCCB se asocia clínicamente con una incidencia elevada de insuficiencia cardíaca, lo que lleva a un examen cuidadoso del uso de LCCB durante la hipertensión crónica donde la remodelación vascular es evidente», dijo Trebak. «Se debe tener especial cuidado cuando los pacientes hipertensos presentan COVID-19, ya que los LCCB pueden exacerbar su daño vascular.
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Las arterias responden de manera opuesta para hombres y mujeres Más información: Martin T. Johnson et al, Los bloqueadores de los canales de Ca2+ tipo L promueven la remodelación vascular a través de la activación de las proteínas STIM, Actas de la Academia Nacional de Ciencias (2020). DOI: 10.1073/pnas.2007598117 Información de la revista: Actas de la Academia Nacional de Ciencias
Proporcionado por la Universidad Estatal de Pensilvania Cita: Los bloqueadores de los canales de calcio de tipo L pueden contribuir a la insuficiencia cardíaca, según un estudio (24 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-l-type-calcium-channel-blockers-contribute.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, no parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito El contenido es p proporciona únicamente con fines informativos.