¿Los ensayos aleatorizados sobre el cáncer realmente reflejan la carga mundial del cáncer?
Crédito: CC0 Public Domain
Investigadores de la Universidad de Queen han descubierto que los esfuerzos actuales de los ensayos sobre el cáncer no coinciden con la carga global de muertes por la enfermedad. Un nuevo estudio dirigido por Christopher Booth, profesor en el Departamento de Oncología y el Departamento de Ciencias de la Salud Pública y la Cátedra de Investigación de Canadá en Atención del Cáncer de Poblaciones, está analizando más de cerca la cantidad de ensayos clínicos aleatorios realizados en países de altos ingresos en comparación con países de bajos ingresos, y lo que esto significa en términos de la lucha mundial contra la enfermedad. El equipo internacional de investigadores del Dr. Booth incluyó a Bishal Gyawali, Profesor Asistente, Departamento de Ciencias de la Salud Pública y Miembro Clínico, Departamento de Oncología, y Nazik Hammad, Profesor Asistente en el Departamento de Oncología y jefe del departamento de Salud Global.
El estudio revisó todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre el cáncer publicados entre 2014 y 2017. La cohorte de 694 ECA estuvo dirigida predominantemente por oncólogos en países de altos ingresos y financiada por la industria farmacéutica. El estudio encuentra que los ensayos estudian de manera desproporcionada el cáncer de mama, mientras que otros cánceres, incluidos el de cuello uterino, el gastroesofágico y el páncreas, están subrepresentados a pesar de que representan una proporción sustancial de las muertes por cáncer en el mundo.
ECA de nivel bajo a medio -Los países de ingresos tenían menos probabilidades de ser financiados por la industria farmacéutica y más probabilidades de identificar nuevos tratamientos que ofrecieran beneficios sustanciales a los pacientes. Sin embargo, los ensayos clínicos de estos países se publicaron en revistas de menor impacto.
Dr. Booth dice que existe una necesidad urgente de colaboración global para que los pacientes puedan recibir atención oncológica de alta calidad, independientemente de dónde vivan. «Los ensayos clínicos aleatorizados siguen siendo la herramienta más poderosa para identificar nuevos tratamientos para pacientes con cáncer», dice el Dr. Booth. «Si bien los avances importantes provienen de ensayos en países de ingresos altos, si queremos tener un impacto a nivel mundial, debemos aprender del importante trabajo que está realizando nuestros colegas en países de ingresos bajos y medianos».
Dra. Gyawali está de acuerdo en que los países de ingresos altos y de ingresos bajos a medianos deben trabajar juntos para realizar ensayos clínicos sólidos que sean de relevancia y beneficio mutuos.
«Mientras trabajaba en Nepal, cualquier medicamento nuevo y costoso contra el cáncer que mejorar la supervivencia en dos o tres meses sería emocionante desde un punto de vista científico pero no relevante para la realidad de nuestra práctica clínica», dice el Dr. Gyawali. «Aunque es alentador ver que los países de ingresos medios-bajos están liderando cada vez más ensayos relevantes, claramente se necesita hacer más».
Beneficios de los ensayos
Un ejemplo de un ensayo que beneficia tanto en países de ingresos altos como bajos a medianos es el reciente estudio CX.5 Shape, realizado por el Canadian Cancer Trials Group (CCTG) en la Universidad de Queen. El ensayo analizó si una histerectomía simple es tan buena como una histerectomía radical para prevenir la reaparición del cáncer de cuello uterino. El estudio reclutó pacientes de 12 países diferentes de ingresos medios y altos y los resultados podrían tener implicaciones para la atención del cáncer a nivel mundial. La red CCTG está formada por más de 80 instituciones miembros canadienses y actualmente comprende más de 2000 investigadores canadienses y 6200 investigadores en 22 países, incluidos países de ingresos bajos a medios. Hasta la fecha, el CCTG había realizado ensayos con investigadores de más de 40 países.
Explore más
Una mejor atención postoperatoria mejoraría drásticamente la supervivencia al cáncer Más información: J. Connor Wells et al. Un análisis de ensayos clínicos aleatorizados oncológicos contemporáneos de países de ingresos bajos/medios frente a países de ingresos altos, JAMA Oncology (2021). DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.7478 Información de la revista: JAMA Oncology
Proporcionado por Queen’s University Cita: ¿Los ensayos aleatorizados sobre el cáncer realmente reflejan la carga global del cáncer? (3 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-randomized-cancer-trials-global-burden.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.