Los expertos hacen una recomendación débil para remdesivir en COVID-19 grave
Micrografía electrónica de barrido coloreada de una célula (azul) muy infectada con partículas del virus SARS-CoV-2 (rojo), aislada de una muestra de paciente. Imagen capturada en el Centro de Investigación Integrada (IRF) del NIAID en Fort Detrick, Maryland. Crédito: NIAID
En The BMJ hoy, un panel de expertos internacionales hace una recomendación débil para el uso de remdesivir en pacientes con covid-19 grave y apoya firmemente la inscripción continua de pacientes en ensayos clínicos en curso de remdesivir.
Su consejo es parte de la iniciativa de recomendaciones rápidas de The BMJ para producir pautas rápidas y confiables para la práctica clínica basadas en nueva evidencia para ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones con sus pacientes.
El medicamento antiviral remdesivir ha recibido atención mundial como un tratamiento potencialmente efectivo para covid-19 grave y ya se está utilizando en la práctica clínica.
La recomendación de hoy se basa en una nueva revisión de evidencia que compara los efectos de varios tratamientos farmacológicos para covid-19 hasta el 20 de julio 2020.
Demuestra que remdesivir puede ser eficaz para reducir el tiempo de recuperación en pacientes con covid-19 grave, aunque la certeza de la evidencia es baja. Pero es probable que remdesivir no tenga un efecto importante sobre la necesidad de ventilación mecánica y puede tener poco o ningún efecto sobre la duración de la estadía en el hospital.
Los autores enfatizan que «la efectividad de la mayoría de las intervenciones es incierta porque la mayoría de los los ensayos controlados hasta ahora han sido pequeños y tienen importantes limitaciones de estudio».
Después de revisar minuciosamente esta evidencia, el panel de expertos dice que la mayoría de los pacientes con covid-19 grave probablemente elegirían el tratamiento con remdesivir dada la reducción potencial en tiempo hasta la mejoría clínica.
Pero dada la baja certeza de la evidencia, y teniendo en cuenta las diferentes perspectivas, valores y preferencias de los pacientes, emitieron una recomendación débil con un fuerte apoyo para continuar el reclutamiento en los ensayos.
Sugieren que la investigación futura debería centrarse en áreas como la dosis óptima y la duración de la terapia, y si hay grupos específicos de pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de remdesivir.
Los autores también sugirieron y una nota de precaución sobre el costo de oportunidad potencial de usar remdesivir mientras la base de evidencia aún es incierta. Como un fármaco relativamente costoso que se administra por vía intravenosa, el uso de remdesivir puede desviar fondos, tiempo, atención y mano de obra de otros tratamientos potencialmente valiosos.
El estudio en el que se basa la recomendación de hoy se denomina estudio sistemático viviente revisión.
En un editorial vinculado, los editores de BMJ explican que las revisiones sistemáticas vivas son útiles en áreas de investigación de rápido movimiento como covid-19 porque permiten a los autores actualizar resúmenes de evidencia previamente examinados y revisados por pares como nueva información esté disponible.
Esta es la segunda revisión sistemática viva publicada por The BMJ este año, y se actualizará para reflejar la evidencia emergente. Se planean varios más, incluido uno sobre los resultados del embarazo entre mujeres infectadas con covid-19.
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Canadá aprueba remdesivir para su uso contra el coronavirus Más información: Reed AC Siemieniuk et al, Tratamientos farmacológicos para covid-19: revisión sistemática viva y metanálisis de red, BMJ ( 2020). DOI: 10.1136/bmj.m2980 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
Proporcionado por British Medical Journal Cita: Los expertos hacen una recomendación débil para remdesivir en casos graves de COVID -19 (2020, 31 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-experts-weak-remdesivir-severe-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.