Los investigadores recomiendan un control más estricto del hígado durante el tratamiento con metotrexato para la psoriasis

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Usar el medicamento inmunosupresor metotrexato para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica tiene más probabilidades de provocar complicaciones hepáticas graves que usar el mismo medicamento para tratar la artritis reumatoide artritis, según una investigación de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. Ese hallazgo siguió siendo cierto incluso cuando se controlaron otros factores de riesgo de enfermedad hepática, como la obesidad y el consumo de alcohol. Los investigadores de Penn sugieren que los médicos vigilen de cerca la salud y el estado del hígado de sus pacientes que toman metotrexato para el tratamiento de la psoriasis y la artritis psoriásica. Los resultados del estudio se publican en el Diario de la Asociación Americana de Dermatología.

El metotrexato, un medicamento que suele administrarse a pacientes con cáncer en dosis altas, también se prescribe en dosis mucho más pequeñas a personas con enfermedades psoriásicas o artritis reumatoide. En esas dosis bajas, es antiinflamatorio, puede disminuir los síntomas de las afecciones de la piel y las articulaciones, y es relativamente económico en comparación con otros medicamentos que pueden controlar las enfermedades. Sin embargo, el metotrexato puede producir muchos efectos secundarios no deseados y puede alterar las células hepáticas, lo que provoca daño hepático y cirrosis.

Después de evaluar 20 años de datos de miles de personas con psoriasis, artritis psoriásica y/o artritis reumatoide que también estaban tomando metotrexato, los investigadores observaron que las tasas de cirrosis y daño hepático eran más altas en los usuarios de metotrexato con psoriasis o artritis psoriásica en comparación con los usuarios de metotrexato con artritis reumatoide. Las mayores tasas de enfermedad hepática provinieron del grupo de psoriasis.

«No estamos seguros de por qué las personas con psoriasis y artritis psoriásica tienen mayores tasas de enfermedad hepática cuando toman metotrexato», dijo el autor principal, Joel M Gelfand, MD. , MSCE, profesor de Dermatología y Epidemiología en Penn. «Las tres condiciones causan inflamación que prepara el escenario para un posible daño hepático. Pero se plantea la hipótesis de que existe un «hígado psoriásico», lo que significa que la psoriasis de alguna manera promueve cambios grasos en el hígado que pueden conducir a un mayor riesgo de complicaciones hepáticas cuando tomando medicamentos que también causan daño hepático, como el metotrexato».

Antes de este estudio, hubo estudios más pequeños con hallazgos que sugerían que el daño hepático era un posible resultado del uso de metotrexato, pero estaban incompletos debido a problemas como confiar en las pruebas de laboratorio y otras medidas de la función hepática, que podrían ser susceptibles de sesgo de prueba, en lugar de resultados verdaderamente significativos. En cambio, los investigadores de Penn utilizaron una base de datos nacional danesa para evaluar simplemente con qué frecuencia se producía daño hepático en personas con estas afecciones que también tomaban metotrexato.

«Nuestro equipo alienta a los médicos y pacientes a considerar todos los tratamientos disponibles para la psoriasis y la artritis psoriásica ”, dijo Gelfand. «Y si se usa metotrexato, los médicos deben monitorear cuidadosa y regularmente la salud y la función del hígado de sus pacientes y aprovechar las nuevas pruebas de sangre y ecografías especializadas que pueden detectar daño hepático en una etapa temprana para evitar que los pacientes desarrollen problemas hepáticos clínicamente significativos». .»

Los hallazgos del equipo también resuenan en un momento en que hay un mayor enfoque en las disparidades de salud existentes. Los altos costos de los medicamentos con menos efectos secundarios podrían llevar a algunas personas a elegir en última instancia un medicamento más asequible con más posibles efectos secundarios.

«Es preferible tener una amplia gama de opciones farmacéuticas o de tratamiento para los pacientes porque cada el paciente es único y puede tener otras afecciones que necesita manejar o tener factores de estilo de vida, como tratar de concebir un hijo, lo que significaría que un medicamento sobre otro es una mejor opción», dijo Gelfand. «Sin embargo, la comunidad médica debe ser consciente de los factores, como el costo, que disuaden a un paciente o proveedor de recetar un tratamiento que realmente se adapte mejor a las necesidades del paciente.

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Metotrexato bien tolerado, efectivo para la psoriasis en chino Más información: Joel M. Gelfand et al. Riesgo de enfermedad hepática en pacientes con psoriasis, artritis psoriásica y artritis reumatoide que reciben metotrexato: un estudio basado en la población, Journal of the American Academy of Dermatology (2021). DOI: 10.1016/j.jaad.2021.02.019 Información de la revista: Journal of the American Academy of Dermatology

Proporcionado por la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: Los investigadores recomiendan un control más estricto del hígado durante el tratamiento con metotrexato para la psoriasis (24 de febrero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-02-closer-liver-methotrexate- tratamiento-psoriasis.html Thi Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.