Los médicos menos familiarizados con el historial del paciente son más propensos a cometer errores de diagnóstico
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Si Jen no luchó para convencer a sus médicos de que algo andaba muy mal con ella, podría haber tenido consecuencias fatales.
En 2017, le extirparon un gran segmento de su intestino durante una cirugía de emergencia que le salvó la vida, después de experimentar oleadas de dolor abdominal paralizante y náuseas intensas que su médico de cabecera descartó varias veces como simplemente «estreñimiento grave».
Jen, de hecho, tenía una condición potencialmente mortal llamada vólvulo cecal, una forma de obstrucción intestinal, una condición que su médico de cabecera de nueve años y otros médicos no pudieron diagnosticar y que solo se detectó cuando Jen se presentó en el hospital después de sus síntomas. se hizo más severa.
«La enfermera de triaje y varios médicos del hospital también descartaron mis síntomas como ‘relacionados con el estrés’ y me dijeron que fuera a casa y tomara más laxantes», dice Jen, defensora de la seguridad del paciente y sobreviviente de errores de diagnóstico. .
«Pero no acepté eso. Fue solo muchas horas después, cuando mi condición se deterioró rápidamente y estaba cerca de la muerte, que me llevaron rápidamente a cirugía y finalmente diagnosticaron mi condición correctamente.
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«Pasaron 17 días desde el momento en que comencé a experimentar los síntomas hasta el momento en que me diagnosticaron correctamente».
Un nuevo estudio, dirigido por investigadores de la Universidad Nacional de Australia (ANU), revela los médicos que pasan menos tiempo aprendiendo sobre el historial médico de sus pacientes tienen más probabilidades de dar un diagnóstico incorrecto, en comparación con los médicos que diagnostican correctamente.
«Esto es significativo porque nos muestra que el tiempo dedicado a la historia es tiempo bien invertido, ya que brinda a los médicos mejor información para incluir en su pensamiento sobre la posibilidad de diagnóstico y, a su vez, conduce a un diagnóstico más preciso», dice la Dra. Mary Dahm, del Instituto para la Comunicación en el Cuidado de la Salud (ICH).
En el caso de Jen, su médico de cabecera sabía que tenía antecedentes de problemas intestinales, que habían discutido d varias veces antes. Jen cree que esto llevó al médico de cabecera a hacer menos preguntas cuando se presentó en esta ocasión, lo que finalmente resultó en que sus síntomas fueran descartados como no preocupantes.
«Pero lo que es único acerca de la situación de Jen es que también nos muestra que incluso si un médico conoce el historial médico de un paciente, no siempre conduce a un diagnóstico correcto o al mejor resultado para el paciente». dijo el Dr. Dahm.
El estudio, que se llevó a cabo en colaboración con la profesora asociada Carmel Crock de la Universidad de Melbourne, también encontró que los médicos que citan hallazgos observacionales para respaldar su diagnóstico, como un tímpano rojo e inflamado, por ejemplo, diagnosticaron erróneamente su paciente con mayor frecuencia.
El profesor asociado Crock, quien también es médico de urgencias y director del Departamento de Emergencias en The Royal Victorian Eye and Ear Hospital, dice que la experiencia de Jen de tener que «rogar» para ser escuchada refleja una necesidad urgente de llamar la atención. sobre las complejidades de las interacciones médico-paciente.
«Los pacientes deben sentirse capacitados para hablar si creen que su médico no está escuchando sus preocupaciones», dice.
El profesor asociado Crock, coautor del estudio, dice que también depende del médico facilitar un entorno tranquilizador y enriquecedor para que los pacientes se sientan lo suficientemente cómodos como para cuestionar el diagnóstico que se les ha dado si creen que es incorrecto. .
«Los médicos siempre deben estar dispuestos a tomar en cuenta los comentarios y asegurarse de que el paciente sepa que se valora su opinión», dice ella.
«Queremos evitar que los pacientes se sientan alienados si los médicos usan un lenguaje complejo al explicar su diagnóstico; queremos facilitar una relación en la que el paciente se sienta lo suficientemente cómodo para hablar abiertamente sin ser juzgado o despedido si le dice a la médico lo que creen que les pasa».
Para llevar a cabo el estudio, los investigadores realizaron una serie de encuentros simulados con pacientes en los que 16 médicos tenían la tarea de diagnosticar al mismo paciente.
«De esta manera podríamos estudiar si los médicos que dieron un diagnóstico equivocado hablaron de manera diferente a los que dieron el diagnóstico correcto», dice el Dr. Dahm.
«Observamos específicamente cuánto tiempo hablaron los médicos sobre ciertas cosas, como cuánto tiempo dedicaron a tomar nota del historial de un paciente o proporcionarle el diagnóstico».
Los investigadores también estudiaron los comportamientos lingüísticos de los médicos para analizar cómo entregaban el diagnóstico al paciente.
«Por ejemplo, ¿hicieron afirmaciones simples como ‘usted tiene una infección en el oído medio o también incluyeron observaciones como ‘Veo que su tímpano está rojo e inflamado; tiene un oído medio infección'», dice el Dr. Dahm.
«O bien, parecían inseguros y cubrieron su diagnóstico diciendo ‘Creo que podría tener una infección del oído medio'».
Los investigadores encontraron que los médicos que hacían diagnósticos erróneos a menudo usaban un lenguaje que indicaba un grado de incertidumbre, como silencios, vacilaciones, comienzos en falso y evasivas, pero rara vez abordaban la incertidumbre de manera explícita.
«Cuando los médicos no están seguros del diagnóstico, es bueno reconocerlo, ser abierto al respecto y compartir esa incertidumbre con el paciente», dice el profesor asociado Crock.
Según los investigadores, sus hallazgos también muestran cómo la comunicación interpersonal afecta el diagnóstico de un paciente.
«Hasta el 80 por ciento de los errores de diagnóstico se han relacionado con la falta de comunicación entre el paciente y el médico, pero la comunicación interpersonal en el diagnóstico es un campo que aún no se ha investigado suficientemente», dice el Dr. Dahm.
«Al comprender mejor cómo los médicos usan un lenguaje incierto con los pacientes y se basan en los hallazgos de observación para respaldar su diagnóstico, tenemos una mejor oportunidad de identificar y, con suerte, prevenir posibles errores de diagnóstico en el futuro».
Jen, que ahora tiene una disfunción intestinal severa y experimentará complicaciones de salud física por el resto de su vida, pide que se lleve a cabo más trabajo sobre cómo la comunicación interpersonal afecta el diagnóstico y un impulso para fomentar más conversaciones en este campo para evitar que otros sufran lo que ella hizo.
«Tener la experiencia de rogar por mi vida, mientras las personas que necesitaba para salvarme negaban que hubiera un problema, tuvo un profundo impacto en mí», dice.
La la investigación se publica en Diagnóstico.
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Diagnóstico de endometriosis obstaculizado por la falta de conocimiento por parte del público y los médicos Más información: Maria R. Dahm et al, Declaraciones de diagnóstico: un análisis lingüístico de cómo los médicos comunican el diagnóstico, Diagnóstico (2021). DOI: 10.1515/dx-2021-0086 Proporcionado por la Universidad Nacional de Australia Cita: Los médicos menos sintonizados con el historial del paciente tienen más probabilidades de cometer errores de diagnóstico (3 de febrero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:/ /medicalxpress.com/news/2022-02-doctors-attuned-patient-history-diagnostic.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.