Los pacientes que salen del hospital a veces necesitan opioides. Los médicos pueden reducir los riesgos del uso y la dependencia a largo plazo
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Los pacientes hospitalizados suelen recibir analgésicos opioides fuertes cuando son dados de alta después de una cirugía y otros tratamientos. Esto a veces puede conducir a un uso y dependencia a largo plazo.
Los nuevos estándares nacionales, publicados hoy por la Comisión Australiana de Seguridad y Calidad en la Atención de la Salud, tienen como objetivo reducir las recetas que aumentan el riesgo de dependencia.
Las normas alientan a los médicos del hospital a considerar recetar analgésicos alternativos, como paracetamol e ibuprofeno, para el dolor leve a moderado cuando sea posible.
Cuando se requiere un mayor alivio del dolor y se prescriben medicamentos como oxicodona, morfina, fentanilo, tramadol y codeína, los estándares recomiendan dar de alta a los pacientes con un suministro de hasta siete días, según sus circunstancias.
Entonces, ¿cuáles son los riesgos de la dependencia? ¿Y cómo pueden los médicos asegurarse de que el dolor se maneje adecuadamente?
Tratar el dolor es un derecho humano
El dolor agudo no es solo desagradable de experimentar. El dolor hace que el cuerpo entre en una respuesta de estrés. Esto puede tener efectos de gran alcance en el cuerpo, desde aumentar la frecuencia cardíaca hasta reducir el funcionamiento de su sistema inmunológico.
El dolor no controlado en el hospital puede conducir a peores resultados para los pacientes: las personas con dolor tardan más en recuperarse y pueden experimentar estadías más largas en el hospital.
El dolor agudo (a corto plazo) no controlado puede incluso progresar a dolor crónico, que es mucho más difícil de manejar y puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de una persona.
Tratar el dolor también es ético, y el acceso a un manejo adecuado del dolor ha sido reconocido como un derecho humano fundamental.
Hay varias razones por las que las personas pueden experimentar dolor en el hospital, incluidas lesiones, enfermedad o cirugía. A nivel internacional, el 84% de los pacientes hospitalizados informan que experimentan dolor. Y hasta las tres cuartas partes de los pacientes experimentan dolor de moderado a intenso después de la cirugía.
Los medicamentos opioides se usan comúnmente para controlar el dolor en el hospital. Pero dado que se alienta a los hospitales a llevar a los pacientes a casa antes, es posible que muchas personas aún experimenten dolor cuando les den de alta. Por lo tanto, los opioides también suelen recetarse al recibir el alta.
Los opioides son medicamentos de alto riesgo
Aunque los opioides son efectivos para tratar muchos tipos de dolor, se consideran «medicamentos de alto riesgo». Pueden causar múltiples efectos no deseados que varían en gravedad desde náuseas y estreñimiento hasta problemas respiratorios que amenazan la vida y pérdida del conocimiento.
El uso de opioides recetados ha aumentado internacionalmente durante los últimos 30 años. En Australia, hemos visto un aumento de 15 veces en las recetas de opioides despachadas en el Programa de Beneficios Farmacéuticos entre 1995 y 2015.
Durante el mismo período, los daños de los opioides también han aumentado. Entre 2001 y 2012, las muertes por sobredosis de opioides farmacéuticos en Australia aumentaron de 21,9 por millón de habitantes a 36,2 por millón de habitantes: un aumento del 6 % anual.
Los opioides recetados ahora están involucrados en más muertes que los opioides ilícitos como la heroína.
Para abordar estos problemas, los organismos gubernamentales han introducido estrategias para mejorar la seguridad del uso de opioides. Si bien muchos se enfocan en abordar el uso de opioides en la comunidad, los opioides también se usan comúnmente en entornos de cuidados intensivos, como los hospitales.
Encontrar un equilibrio entre los beneficios y los riesgos
Un buen control del dolor tiene como objetivo garantizar que el dolor se controle bien y que el riesgo de efectos no deseados sea bajo.
Uno de los riesgos es que el uso de opioides a corto plazo puede convertirse en un uso de opioides a largo plazo. Los estudios han encontrado que entre las personas que reciben opioides después de la cirugía, el 110 % todavía los usa hasta un año después.
Las pautas de tratamiento de opioides existentes recomiendan que los médicos receten la dosis más baja de opioides necesaria para aliviar el dolor lo suficiente, durante el menor tiempo posible.
Sin embargo, esto no siempre ocurre en la práctica. Existe una amplia variación en lo que se prescribe a los pacientes al alta, incluso dentro del mismo hospital o unidad quirúrgica.
Principios rectores para los médicos
Los estándares de atención clínica son un conjunto de declaraciones de calidad escritas por un grupo de redacción de expertos para una atención médica consistente y de alta calidad. No son reglas; son principios rectores que informan a los pacientes y médicos sobre las «mejores prácticas» para un área clínica.
En muchos sentidos, los nuevos estándares de opioides no son nuevos, son consistentes con las pautas e investigaciones actuales. Sin embargo, proporcionan «indicadores» para que las organizaciones de atención médica midan su desempeño. Dados los problemas actuales con los opioides, los indicadores pueden proporcionar información importante sobre cómo se usan los opioides.
Basándose en los cambios regulatorios implementados en 2020, como tamaños de envases más pequeños al surtir recetas de farmacias comunitarias, estos nuevos estándares llegan en un buen momento y desempeñarán un papel importante para garantizar que se usen los opioides y otros medicamentos analgésicos. apropiada y segura para el dolor a corto plazo.
Sin embargo, no cubren el dolor crónico, el dolor por cáncer, los cuidados paliativos ni los pacientes con dependencia de opiáceos.
Ahora depende de los médicos asegurarse de que se implementen, de que los pacientes reciban un alivio adecuado del dolor y se les receten las dosis más bajas durante el menor tiempo posible.
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Cita: Los pacientes que salen del hospital a veces necesitan opioides. Los médicos pueden reducir los riesgos de uso y dependencia a largo plazo (27 de abril de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-patients-hospital-opioids-doctors-long-term.html documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.