Los procedimientos seleccionados pueden ser realizados solos por residentes quirúrgicos

(HealthDay)Para casos seleccionados apropiadamente, los resultados de los pacientes son similares ya sea que los procedimientos quirúrgicos los realicen solos los residentes, los cirujanos asistentes solos o los residentes con la asistencia de los cirujanos asistentes, según a un estudio publicado en línea el 22 de diciembre en JAMA Surgery.

Joseph B. Oliver, MD, MPH, del VA New Jersey Healthcare System en East Orange, y sus colegas evaluaron si los procedimientos quirúrgicos realizados por residentes sin un cirujano asistente lavado estaban asociados con diferencias en los resultados de los pacientes en comparación con los procedimientos realizados por asistentes. cirujanos solos o por residentes con la asistencia de cirujanos asistentes. El análisis incluyó alrededor de 1,3 millones de operaciones identificadas en la base de datos del Programa de Mejora de la Calidad Quirúrgica de Asuntos de Veteranos desde el 1 de julio de 2004 hasta el 30 de septiembre de 2019.

Los investigadores encontraron que 138 750 operaciones fueron realizadas solo por residentes, 308 724 solo por cirujanos, y 871.546 por residentes y cirujanos. No se observaron diferencias en los resultados entre los pacientes que recibieron procedimientos primarios con cirujano versus residentes primarios (mortalidad por todas las causas: razón de probabilidades, 1,03 [intervalo de confianza (IC) del 95 por ciento, 0,95 a 1,12]; morbilidad compuesta: razón de probabilidades, 1,01 [ IC del 95 por ciento, 0,97 a 1,05]). Tampoco se observaron diferencias en los resultados entre los pacientes que recibieron procedimientos de residente más cirujano versus residentes primarios (mortalidad por todas las causas: razón de probabilidades, 1,03 [IC del 95 %, 0,97 a 1,11]; morbilidad compuesta: razón de probabilidades, 0,97 [IC del 95 % , 0,94 a 1,00]). Los tiempos de operación fueron más largos para los procedimientos primarios de residentes versus los procedimientos primarios de cirujanos (mediana, 80 versus 70 minutos).

«Dados estos hallazgos y la importancia de la autonomía quirúrgica para preparar a los residentes de cirugía para la práctica independiente, los esfuerzos para aumentar la autonomía son seguros y necesarios», escriben los autores.

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No hay diferencia en los resultados cuando las cirugías son realizadas por cirujanos capacitados en EE. UU. o en el extranjero Más información: Resumen/Texto completo (es posible que se requiera suscripción o pago)

Editorial (es posible que se requiera suscripción o pago) Información de la revista: JAMA Surgery