Los riesgos únicos que plantea el COVID-19 para los reclusos y los funcionarios penitenciarios
Crédito: CC0 Dominio público
La nueva investigación y orientación en el American Journal of Preventive Medicine, publicado por Elsevier, se enfoca en temas críticos relacionados con la comunidad y el individuo. salud durante la epidemia de COVID-19.
Los investigadores describen pautas para ayudar a abordar los riesgos únicos y a menudo pasados por alto que plantea el COVID-19 tanto para los reclusos como para los funcionarios penitenciarios
El entorno penitenciario a menudo se considera distinto o aislado de la sociedad y el sistema de salud en general. , pero el bienestar de los trabajadores penitenciarios y los presos está inexorablemente ligado a la salud del país en su conjunto. Casi 3 millones de personas están encarceladas o trabajan en prisiones estatales y federales, cárceles locales y otros centros de detención. Su seguridad es inherentemente una cuestión de salud pública. Los investigadores destacan algunos de los riesgos inherentes dentro de los sistemas correccionales que pueden aumentar la transmisión de COVID-19 entre los reclusos y el personal. Describen recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la OMS y otras organizaciones para ayudar a los profesionales penitenciarios a mitigar estos riesgos y proteger y tratar a cualquier persona que viva y trabaje en su institución. Esto incluye la colaboración entre los sistemas correccionales y sus autoridades locales de salud pública, el cumplimiento de los principios de control de enfermedades infecciosas y la liberación anticipada o suspensión de los presos cuya liberación representaría menos riesgos para la seguridad pública que su encarcelamiento continuo.
» Nuestra sociedad, los líderes comunitarios y los legisladores han pasado por alto tanto a los empleados correccionales como a los reclusos», dijo el autor principal, Andre Montoya-Barthelemy, MD, MPH, HealthPartners Occupational and Environmental Medicine, St. Paul, MN; y Colegio Americano de Medicina Ocupacional y Ambiental, Elk Grove Village, IL. «Mientras investigamos este artículo, nos llamó la atención de inmediato lo abruptamente que el COVID-19 ha expuesto nuestra negligencia hacia quienes viven y trabajan dentro del sistema penitenciario, y cómo la salud de nuestros vecinos en el entorno correccional está tan estrechamente ligada a la nuestra. .»
Las poblaciones vulnerables pueden pagar el precio más alto en la epidemia de COVID-19, advierten los investigadores
Marginadas en los mejores tiempos, las personas sin hogar, encarceladas o que consumen drogas son probable que experimente un mayor riesgo de exposición al SARS-CoV-2 debido a sus circunstancias sociales. Una respuesta a estas poblaciones olvidadas debe ser fundamental para la respuesta al COVID-19. La planificación debe incorporar esfuerzos dedicados, financiamiento y pautas específicas para estas poblaciones, ya que merecen atención y servicios y no hacerlo representa un mayor riesgo para la comunidad en general.
Los investigadores señalan que los refugios para personas sin hogar son ideales para virus transmisión. Advierten que los recursos de atención médica pueden priorizarse para aquellos con menor riesgo de muerte, y las poblaciones vulnerables pueden verse aún más marginadas. «Las personas sin hogar, encarceladas o que viven con un trastorno por uso de opioides ya experimentan un estigma significativo y desigualdades en la salud. Es fundamental que las respuestas de salud pública al SARS-CoV-2 tengan en cuenta a estas poblaciones para no exacerbar las disparidades existentes y obstaculizar la transmisión comunitaria. «, explica la autora principal Elizabeth M. Salisbury-Afshar, MD, MPH, del Centro para la Investigación de la Adicción y Soluciones Efectivas, Institutos Estadounidenses para la Investigación, Chicago, IL.
Los investigadores encuentran claras disparidades raciales y de ingresos en el riesgo factores de COVID-19 grave, que deben tenerse en cuenta en el distanciamiento físico y otras medidas de protección
Identificar a las personas con mayor riesgo de varias enfermedades por COVID-19 es esencial para modelar la enfermedad, diseñar criterios de regreso al trabajo, asignar asistencia económica, promover la equidad en salud y limitar la morbilidad y la mortalidad. Hasta la fecha, ha habido un análisis limitado de la población en riesgo en función de los ingresos y los factores raciales y étnicos, pero los datos nacionales preliminares sugieren que ya se están desarrollando disparidades en la hospitalización. Usando datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento de 2018, un estudio representativo a nivel nacional de más de 400,000 adultos, Matthew Raifman MPP, del Departamento de Salud Ambiental, y Julia Raifman, ScD, del Departamento de Leyes, Políticas y Gestión de la Salud, ambos en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston, Boston, MA, encontró claras disparidades en la prevalencia de los factores de riesgo de COVID-19 grave. En particular, los afroamericanos no hispanos y los indios americanos corren un riesgo desproporcionadamente mayor de enfermedad grave en comparación con los estadounidenses blancos no hispanos. Las personas con ingresos más bajos tienen más probabilidades de estar en riesgo; 25 millones de estadounidenses que viven en hogares que reciben menos de $25,000 al año tienen al menos un factor de riesgo de enfermedad grave por COVID-19.
«COVID-19 es el ejemplo más reciente en la larga historia de desigualdades estructurales que dan forma a la carga de la enfermedad en Estados Unidos», señalan los autores. «Décadas de políticas injustas han creado condiciones en las que existen disparidades por raza e ingresos en el acceso a la atención médica, la riqueza, la educación y el empleo, cada uno de los cuales está asociado con enfermedades crónicas que elevan el riesgo de enfermedad grave debido al COVID-19. Al enfocar las pruebas, la detección de casos y los programas de tratamiento en las comunidades con mayor riesgo de enfermedad grave debido al COVID-19, es posible que podamos reducir el número total de víctimas de la enfermedad».
Medidas obligatorias de distanciamiento social en Clarke El condado, GA, redujo la propagación de COVID-19, en comparación con los condados circundantes y el resto del estado
En el estado de Georgia, el condado de Clarke fue uno de los primeros en adoptar una política obligatoria de refugio en el lugar ( SIP) en respuesta a la epidemia de COVID-19, a partir del 20 de marzo de 2020. A excepción de un condado vecino, los condados que rodean el condado de Clarke no implementaron medidas similares y las medidas estatales no entraron en vigencia hasta el 3 de abril de 2020. Mark H Ebell, MD y G. race Bagwell-Adams, PhD, MPA, de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Georgia, Athens, GA, explica que esta variación en las políticas a un nivel «hiperlocal» creó un experimento natural antes del cambio de política estatal y les permitió examinar la relación entre la implementación de la política SIP y las tasas de duplicación de casos de COVID-19 para el condado de Clarke en comparación con los condados circundantes. El tiempo de duplicación es una métrica clave que se utiliza para evaluar si se está progresando en la contención de un virus: cuanto más rápido se duplique el número de casos en un área, más rápido se propaga la enfermedad.
Dr. Ebell y la Dra. Bagwell-Adams observaron que el tiempo de duplicación en el condado de Clarke fue 11,3 días más largo en comparación con los condados circundantes y aumentó en un promedio de ocho días en comparación con todo el estado. Al observar los aumentos porcentuales diarios, encontraron una disminución del 30 por ciento en los aumentos porcentuales en el condado de Clarke en comparación con otros condados. «Nuestro informe refuerza el hecho de que la implementación obligatoria de medidas de distanciamiento es la forma más importante de frenar la propagación de la pandemia de COVID-19», dicen la Dra. Ebell y la Dra. Bagwell-Adams. «Nuestro alcalde y la comisión se adelantaron dos semanas al resto de Georgia al exigir medidas de aislamiento, y creemos que la comunidad se ha beneficiado como resultado».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Andre G. Montoya-Barthelemy et al. COVID-19 y el entorno correccional: la prisión estadounidense como punto focal para la salud pública, American Journal of Preventive Medicine (2020). DOI: 10.1016/j.amepre.2020.04.001
Elizabeth M. Salisbury-Afshar et al. Poblaciones vulnerables: capeando la tormenta pandémica, American Journal of Preventive Medicine (2020). DOI: 10.1016/j.amepre.2020.04.002
Matthew Raifman et al. Disparidades en la población en riesgo de enfermedad grave por COVID-19 por raza/etnicidad e ingresos, American Journal of Preventive Medicine (2020). DOI: 10.1016/j.amepre.2020.04.003
Mark H. Ebell et al. Distanciamiento social obligatorio asociado con un mayor tiempo de duplicación: un ejemplo con datos hiperlocales, American Journal of Preventive Medicine (2020). DOI: 10.1016/j.amepre.2020.04.006 Información de la revista: American Journal of Preventive Medicine , Pain Management Nursing