Los tratamientos de privación de andrógenos para el cáncer de próstata podrían proteger a los hombres del COVID-19
Características epidemiológicas de los pacientes con cáncer de próstata con infección confirmada por SARS-CoV-2 en Véneto, tratados con o sin terapia de privación de andrógenos (ADT) Crédito: Annals of Oncology
Un estudio de 4532 hombres en la región de Veneto de Italia encontró que aquellos que estaban siendo tratados por cáncer de próstata con terapias de privación de andrógenos (ADT) tenían menos probabilidades de desarrollar el coronavirus COVID-19 y, si estaban infectados, la enfermedad era menos grave.
Los autores del estudio, publicado hoy en la revista líder sobre el cáncer Annals of Oncology, dicen que sus hallazgos sugieren que la ADT parece proteger a los hombres de la infección por COVID-19.
Los investigadores, dirigidos por el profesor Andrea Alimonti , de la Universit della Svizzera Italiana (Bellinzona, Suiza), descubrió que de 4532 hombres infectados con COVID-19, el 9,5 % (430) tenía cáncer y el 2,6 % (118) tenía cáncer de próstata. Los pacientes masculinos con cáncer tenían un riesgo 1,8 veces mayor de infección por COVID-19 de toda la población masculina y desarrollaron una enfermedad más grave.
Sin embargo, cuando observaron a todos los pacientes con cáncer de próstata en la región de Veneto, encontró que solo cuatro de 5273 hombres en ADT desarrollaron infección por COVID-19 y ninguno de ellos murió. Esto se comparó con 37,161 hombres con cáncer de próstata que no estaban recibiendo ADT, de los cuales 114 desarrollaron COVID-19 y 18 fallecieron. Entre 79 661 pacientes con otros tipos de cáncer, 312 desarrollaron COVID-19 y 57 fallecieron.
El profesor Alimonti dijo: «Los pacientes con cáncer de próstata que recibieron terapias de privación de andrógenos tuvieron una reducción significativa de cuatro veces en el riesgo de COVID-19». 19 infecciones en comparación con pacientes que no recibieron ADT. Se encontró una diferencia aún mayor cuando comparamos pacientes con cáncer de próstata que recibieron ADT con pacientes con cualquier otro tipo de cáncer; hubo una reducción de más de cinco veces en el riesgo de infección entre los pacientes con cáncer de próstata pacientes con cáncer en ADT.
«Este es el primer artículo que sugiere un vínculo entre ADT y COVID-19. Recopilamos datos de una gran población de pacientes infectados por el coronavirus y descubrimos que los que reciben tratamiento con ADT para el cáncer de próstata están protegidos, aunque todos los pacientes con cáncer tienen un mayor riesgo de infección por COVID-19 que los pacientes sin cáncer».
Los investigadores creen que sus hallazgos sugieren que incluso si los hombres no tuvieran cáncer de próstata, aquellos que tienen un alto riesgo de desarrollar COVID-19 podrían tomar ADT por un período de tiempo limitado para prevenir infecciones, mientras que aquellos que tienen infectarse podría tomar ADT para reducir la gravedad de los síntomas.
“Existen varias terapias clínicamente aprobadas que disminuyen los niveles de andrógenos y que se pueden administrar a los pacientes. Por ejemplo, los antagonistas de la hormona liberadora de la hormona luteinizante, o LH-RH, pueden disminuir los niveles de testosterona en pacientes en 48 horas y el efecto de esta terapia es transitorio. Una vez que un paciente deja de tomar el medicamento, sus niveles de testosterona vuelven a los niveles anteriores. Estos tratamientos para reducir los niveles de testosterona, si se administran durante no más de un mes, no tienen efectos secundarios importantes», dijo el profesor Alimonti.
«Espero que nuestros hallazgos inspiren a otros médicos a realizar ensayos clínicos utilizando ADT transitoria en hombres infectados con COVID-19, además de otras terapias experimentales. Aunque estos datos deben validarse aún más en grandes cohortes adicionales de pacientes con COVID-19, brindan una respuesta a la hipótesis de que los niveles de andrógenos pueden facilitar las infecciones por coronavirus y aumentar la gravedad de los síntomas, como se ha visto en pacientes masculinos». /p>
El profesor Alimonti y sus colegas comenzaron a investigar el efecto de ADT en la vulnerabilidad a la COVID-19 este año después de que una investigación reciente mostrara que una proteína llamada TMPRSS2 ayudaba a la COVID-19 a infectar células humanas sanas. TMPRSS2 es miembro de una familia de proteínas denominadas serina proteasas transmembrana de tipo II, que intervienen en una serie de procesos del organismo, incluidos el cáncer y las infecciones virales. Hay niveles elevados de TMPRSS2 en pacientes con cáncer de próstata y su acción está regulada por el receptor de andrógenos, en el que terapias como ADT están dirigidas. El receptor de andrógenos también regula los niveles de TMPRSS2 en tejidos no prostáticos, incluidos los pulmones.
«Esto podría explicar por qué los hombres infectados por COVID-1 9 desarrollan una forma de enfermedad más agresiva que las mujeres», dijo el profesor Alimonti. «Se sabe que la ADT puede disminuir los niveles de TMPRSS2 en pacientes con cáncer de próstata, y algunas pruebas experimentales demuestran que esto podría ocurrir no solo en la próstata sino también en otros tejidos. Así que quería ver si la ADT podría disminuir el riesgo de desarrollar infección por coronavirus en hombres con cáncer de próstata».
Los investigadores sugieren que las terapias de privación de andrógenos podrían combinarse con otros medicamentos que impiden que los virus se multipliquen e infecten las células humanas, o con medicamentos que interfieren con la actividad de TMPRSS2 en el cuerpo.
Las limitaciones del estudio incluyen el hecho de que los pacientes con cáncer con COVID-19 pueden haber sido examinados para detectar el virus más que los pacientes sin cáncer, ya que están más a menudo en el hospital. Esto podría explicar la mayor prevalencia de coronavirus en pacientes con cáncer. Los pacientes con cáncer de próstata que reciben ADT pueden tener más cuidado con el distanciamiento social que los que no reciben ADT y los pacientes con otras formas de cáncer, especialmente porque la ADT se puede administrar en casa.
Editor en jefe de Annals of Oncology , el profesor Fabrice Andr, director de investigación del Instituto Gustave Roussy, Villejuif, Francia, dijo: «Decidimos publicar este estudio porque proporciona una justificación para evaluar la eficacia de ADT prospectivamente en pacientes infectados con COVID-19. Sin embargo, el El estudio no proporciona una conclusión definitiva sobre el papel de ADT en pacientes infectados con COVID-19, y esta clase de medicamentos no debe usarse para este propósito hasta que los ensayos prospectivos hayan confirmado su eficacia».
Explorar más
Radioterapia para cáncer de próstata ajustada durante COVID-19 Más información: M. Montopoli et al, Terapias de privación de andrógenos para cáncer de próstata y riesgo de infección por SARS-CoV- 2: un estudio basado en la población (n=4532), Annals of Oncology (2020). DOI: 10.1016/j.annonc.2020.04.479 Información de la revista: Annals of Oncology
Proporcionado por la Sociedad Europea de Oncología Médica Cita: tratamientos de privación de andrógenos para la próstata el cáncer podría proteger a los hombres del COVID-19 (7 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-androgen-deprivation-treatments-prostate-cancer-men.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.