Los ‘verificadores de síntomas’ digitales de COVID-19 pueden retrasar el tratamiento de enfermedades graves
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Los ‘verificadores de síntomas’ digitales de COVID-19 pueden impedir que algunos pacientes reciban tratamiento rápido para enfermedades graves, sugiere una simulación de caso internacional estudio, publicado en la revista en línea BMJ Health & Care Informatics.
Tanto los verificadores de síntomas de EE. UU. como los del Reino Unido fallaron constantemente en identificar los síntomas de COVID-19 grave, neumonía bacteriana y sepsis, y con frecuencia aconsejaron a estos casos que se quedaran en casa, según indican los hallazgos.
La disponibilidad y el uso de verificadores de síntomas va en aumento, y actualmente se utilizan a nivel nacional para detectar la infección por COVID-19.
Es difícil identificar qué pacientes con COVID-19 requieren tratamiento, porque la infección puede imitan condiciones comunes que rara vez requieren atención médica y debido a que no hay signos o síntomas clínicos que predigan de manera confiable quién progresará a una enfermedad grave, señalan los investigadores.
Los verificadores de síntomas digitales combinan una serie de preguntas establecidas y preguntas previas. respuestas determinadas para asesorar a una persona sobre el curso de acción más apropiado.
Pero hasta el momento, apenas hay evidencia de la efectividad o seguridad de los verificadores de síntomas para priorizar el tratamiento (triaging) durante una pandemia, dice el investigadores.
Por lo tanto, analizaron la capacidad de los verificadores de síntomas digitales patrocinados por el gobierno nacional en uso en Singapur, Japón, EE. UU. y el Reino Unido, para clasificar correctamente a las personas que necesitan una evaluación o tratamiento médico.
Los rastreadores de síntomas incluyeron: el verificador de síntomas COVID-19 de Singapur; Stop COVID-19 Symptom Checker (Japón); Verificador de síntomas de coronavirus de los CDC (EE. UU.); y 111 COVID-19 Symptom Checker (Reino Unido).
Las tasas de mortalidad por COVID-19 en Singapur y Japón son comparativamente bajas; en los EE. UU. y el Reino Unido son comparativamente altos.
Los investigadores querían ver si los verificadores de síntomas podían diferenciar el COVID-19 leve del grave, y qué tan bien detectaban los ‘imitadores’ del COVID-19. como neumonía bacteriana y sepsis en 52 escenarios de casos estandarizados.
Los casos simularon signos/síntomas comunes relacionados con COVID-19 de diversa gravedad y factores de riesgo. Estos incluyeron: tos y fiebre; una condición coexistente (presión arterial alta) más tos y fiebre; inmunidad suprimida como resultado del tratamiento farmacológico más tos y fiebre; y dificultad para respirar y fiebre.
Estas cuatro presentaciones distintas luego se variaron en relación con uno o más de los siguientes: cuánto tiempo desde que comenzaron los síntomas; la edad del paciente; y la gravedad de los síntomas.
Los verificadores de síntomas en Singapur y Japón clasificaron el doble de casos para evaluación clínica directa que los verificadores de síntomas en los EE. UU. y el Reino Unido.
Singapur tuvo la derivación general más alta tasa al 88%; Estados Unidos tuvo el más bajo con un 38%. Entre los casos simulados no remitidos, los EE. UU. y el Reino Unido evaluaron un número significativo que normalmente habría requerido una evaluación clínica temprana para ‘quedarse en casa’.
El verificador de síntomas de los EE. UU. con frecuencia clasificó casos simulados con posible COVID-19 grave , neumonía bacteriana y sepsis para quedarse en casa y posible sepsis neutropénica (recuento bajo de glóbulos blancos después de la quimioterapia) para buscar atención médica dentro de las 24 horas.
El verificador de síntomas del Reino Unido con frecuencia evaluó posibles casos graves de COVID-19 y neumonía bacteriana quedarse en casa sin seguimiento y es probable que tenga un tratamiento retrasado para la sepsis, el COVID-19 grave y la sepsis grave, señalan los investigadores.
Si bien el verificador de síntomas de Japón en general funcionó bien, la simulación reveló un posible retraso en el tratamiento de la sepsis muy grave. Y ninguno de los verificadores de síntomas clasificó la sepsis neutropénica simulada a la atención de emergencia.
Los investigadores destacan el verificador de síntomas del Reino Unido por su complejo algoritmo y por intentar cuantificar síntomas como la dificultad para respirar y la gravedad general de enfermedad mediante preguntas subjetivas y cualitativas con respuestas de opción múltiple.
Las preguntas utilizadas para discriminar entre grados de gravedad no están a la altura, sugieren.
Tanto los EE. UU. como Los verificadores de síntomas del Reino Unido «probablemente retrasen las presentaciones de afecciones médicas graves a la atención adecuada y, como tal, es probable que confieran un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad», advierten.
«Ambos verificadores de síntomas mantienen un umbral alto para derivar al contacto clínico, clasificando a la mayoría de los pacientes para que se queden en casa sin contacto clínico».
Los investigadores reconocen que al reducir los contactos físicos, los verificadores de síntomas pueden potencialmente ahorrar recursos valiosos y reducir las infecciones virales. leer, y requieren menos recursos que los servicios de clasificación telefónica y de telemedicina.
Pero sus hallazgos sugieren que «si bien los ‘verificadores de síntomas’ pueden ser útiles para la respuesta de atención médica al COVID-19, existe la posibilidad de que tales herramientas de evaluación dirigidas por el paciente para empeorar los resultados al retrasar la evaluación clínica adecuada», concluyen, especialmente si se utilizan como la única fuente de asesoramiento médico.
«Nuestros resultados respaldan la recomendación de que los verificadores de síntomas deben estar sujetos a al mismo nivel de garantía de calidad basada en evidencia que otras pruebas de diagnóstico antes de la implementación», agregan.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Rendimiento de los ‘verificadores de síntomas’ nacionales de COVID-19: un estudio comparativo de simulación de casos, BMJ Health & Care Informatics, DOI: 10.1136/bmjhci-2020-100187 Proporcionado por British Medical Journal Cita: Los ‘verificadores de síntomas’ digitales de COVID-19 pueden retrasar el tratamiento de enfermedades graves (8 de marzo de 2021) consultado el 30 Agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-digital-covid-symptom-checkers-treatment.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.