Mayor tasa de supervivencia en pacientes con cáncer de próstata con la adición de tratamientos de terapia hormonal
Células de cáncer de próstata. Crédito: NIH Image Gallery
El cáncer de próstata es la principal causa de cáncer en los hombres de todo el mundo y la radioterapia es una de las formas comunes de tratamiento. En un metanálisis único en su tipo, publicado hoy en The Lancet Oncology, investigadores de University Hospitals (UH) y Case Western Reserve University muestran que existe una mejora constante en la supervivencia general en hombres con cáncer de próstata de riesgo intermedio y alto. cáncer con la adición de la terapia hormonal a los tratamientos de radioterapia.
A lo largo de los últimos 40 años, se han realizado ensayos aleatorios sobre el impacto de agregar terapia hormonal a los tratamientos para el cáncer de próstata. Si bien estos ensayos muestran individualmente el beneficio de la terapia hormonal, existen inconsistencias en el momento y la duración de las recomendaciones de tratamiento.
«Nuestro equipo de investigación se dispuso a realizar un análisis integral, el primero de su tipo, recopilando datos de pacientes individuales de todos y cada uno de los ensayos aleatorios realizados en todo el mundo, y realizó un metanálisis del impacto de varias estrategias de intensificación del tratamiento usando terapia hormonal con radioterapia para el cáncer de próstata localizado», dijo el autor principal Daniel E. Spratt, MD, Presidente Vincent K. Smith de Oncología Radioterápica en el Centro Oncológico UH Seidman, Profesor del Departamento de Oncología Radioterápica en la Facultad de Medicina Case Western Reserve y miembro del Programa de Terapéutica del Desarrollo en el Centro Oncológico Integral Case. «Nuestro objetivo es personalizar mejor la terapia para los pacientes con cáncer de próstata, proporcionando las estimaciones más precisas y precisas del beneficio de la terapia hormonal».
En este análisis, el equipo realizó tres descubrimientos clave:
1) Los hombres con cáncer de próstata de riesgo intermedio y alto tienen una mayor tasa de supervivencia al agregar la terapia hormonal a la radioterapia. Esto se observó tanto en hombres jóvenes como mayores, y en hombres tratados con dosis más bajas y más altas de radioterapia.
2) La tasa de supervivencia en hombres con cáncer de próstata mejora con la prolongación de la terapia hormonal adyuvante a la radioterapia. Este beneficio se observó tanto en hombres jóvenes como mayores, en hombres tratados con dosis más bajas y más altas de radioterapia y en hombres con cáncer de próstata de riesgo intermedio y alto. Antes de este análisis, ningún ensayo fue lo suficientemente grande como para mostrar un beneficio claro en la enfermedad de riesgo intermedio al extender la duración de la terapia hormonal adyuvante.
3) La prolongación de la terapia hormonal neoadyuvante antes de la radioterapia no benefició a los hombres en cualquier resultado medido. Este es un hallazgo importante, porque algunos países rutinariamente dan duraciones prolongadas de la terapia hormonal antes de la radioterapia. El equipo demostró que este método no es ventajoso en duraciones más cortas.
«Ahora tenemos estimaciones que muestran el beneficio de agregar y prolongar la terapia hormonal adyuvante para subgrupos de pacientes clínicamente relevantes», explicó el Dr. Spratt. «Nuestro equipo demostró que tratar a un grupo de aproximadamente diez a 15 hombres con terapia hormonal o terapia hormonal adyuvante prolongada durante al menos 18 meses evitó que un hombre desarrollara enfermedad metastásica diez años después del tratamiento. Esto depende de factores específicos del paciente y del tumor. , pero nos da una estimación más precisa con la que trabajar cuando se trata de recomendar opciones de tratamiento».
El Consorcio Meta-Analysis of Randomized Trials in Cancer of the Prostate (MARCAP), es el primer, integral, colaboración internacional de datos de pacientes individuales de ensayos clínicos aleatorizados de fase III. La capacidad de analizar datos de todos los grupos de ensayos clínicos del mundo, investigando el impacto de la terapia hormonal con radioterapia, demuestra un enorme progreso en el campo de la oncología prostática.
«Este trabajo del consorcio MARCAP traerá confianza en recomendar varias estrategias de intensificación del tratamiento y permitir que los proveedores tengan conversaciones más precisas y de toma de decisiones compartidas con los pacientes sobre los beneficios de usar la terapia hormonal con radioterapia para el tratamiento del cáncer de próstata», enfatizó el Dr. Spratt.
En este Análisis MARCAP, se incluyeron 12 ensayos aleatorios. El equipo de investigación ahora tiene más de 20 ensayos, y ese número continúa creciendo, de grupos de todo el mundo que acordaron compartir datos. En los próximos pasos de esta investigación, este depósito se utilizará para investigar preguntas clínicamente relevantes adicionales con respecto a la dosis óptima de radioterapia, el fraccionamiento, el uso de radioterapia de los ganglios pélvicos y la extensión de los estudios a los estados de enfermedad avanzados y recurrentes.
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Un metanálisis internacional cuantifica el impacto de tres estrategias de intensificación de la terapia contra el cáncer de próstata Más información: Amar U Kishan et al, Uso y duración de la terapia de privación de andrógenos con radioterapia definitiva para próstata localizada cáncer: un metanálisis de datos de pacientes individuales, The Lancet Oncology (2022). DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00705-1 Información de la revista: Lancet Oncology
Proporcionado por University Hospitals Cleveland Medical Center Cita: Aumento de la tasa de supervivencia en la próstata pacientes con cáncer con adición de tratamientos de terapia hormonal (2022, 18 de enero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-survival-prostate-cancer-patients-addition.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.