Modelado y gestión del riesgo mundial de poliovirus

Crédito: CC0 Dominio público

Lanzada en 1988, la Iniciativa para la erradicación mundial de la poliomielitis (GPEI, por sus siglas en inglés) se destaca como uno de los principales proyectos mundiales de salud pública coordinados internacionalmente más grandes realizados hasta la fecha, con gasto de más de $ 16.5 mil millones para 1988-2018, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Más de 30 años después, todavía ocurren brotes persistentes de poliovirus salvaje en Afganistán y Pakistán, donde los casos han ido en aumento desde 2018. La erradicación mundial de la poliomielitis sigue siendo un objetivo difícil de alcanzar.

Un número especial de la revista Risk Analysis, titulado «Gestión y modelado global del riesgo de poliovirus», analiza el estado actual de los esfuerzos de erradicación de la poliomielitis y evalúa las estrategias de GPEI de su plan estratégico 2019-2023. La edición de febrero de 2021 incluye 13 artículos de investigación publicados durante el último año en Risk Analysis junto con una perspectiva introductoria escrita por la Dra. Kimberly Thompson, experta en modelar la poliomielitis y fundadora de Kid Risk, Inc., una organización sin fines de lucro enfocada en pediatría. análisis de riesgo. Este es el tercer número especial sobre el poliovirus publicado por Risk Analysis, con números anteriores en 2006 y 2013.

«Con cada número especial, esperamos un final exitoso de la polio dentro de unos años de la publicación», dice Dr. Thompson, quien dirigió varios de los estudios. «Pero los desafíos persisten». El primer artículo del número especial ofrece una reflexión sobre modelos anteriores que profundiza en las diferencias entre las proyecciones del modelo para 2013-2020 y lo que realmente ocurrió. El Dr. Thompson destaca que «en contraste con el modelo anterior que se enfocaba en identificar las mejores estrategias, el modelo en la edición especial actual se enfoca en la práctica real y los planes de la GPEI, y asume un desempeño realista, no óptimo de la GPEI y del país basado en la experiencia reciente. .» El segundo artículo de la edición especial muestra los casos estimados para 2019-2023 con estas suposiciones y demuestra que la GPEI estaba fuera de lugar incluso antes de que la pandemia de COVID-19 interrumpiera las actividades de inmunización contra la poliomielitis.

Ha habido algunas noticias positivas en los últimos años. La GPEI certificó la erradicación mundial del poliovirus salvaje tipo 2 (WPV2) en 2015 y del tipo 3 (WPV3) en 2019. En agosto de 2020, la Región de África de la Organización Mundial de la Salud (OMS) certificó la eliminación regional de todos los poliovirus salvajes en África. Pero el tipo 1 (WPV1), el tipo de poliovirus más transmisible y virulento, continúa transmitiéndose en partes de Pakistán y Afganistán.

Con respecto a la situación de los casos de poliovirus derivados de la vacuna de tipo 2, el especial La edición incluye documentos que muestran los riesgos crecientes de la necesidad global de reiniciar el uso de OPV en la inmunización preventiva y los impactos potenciales del uso de nuevas cepas de OPV para la respuesta a brotes de tipo 2. Además, el último artículo de la edición especial brinda un análisis económico y de salud actualizado de la GPEI, que muestra que aún promete beneficios netos incrementales sustanciales en comparación con el contrafactual de la ausencia de GPEI. Sin embargo, los retrasos en lograr la erradicación de la poliomielitis y la adopción de costosas estrategias de inmunización se han cobrado un precio. En contraste con un análisis de 2011 que sugería beneficios netos incrementales del orden de $40-50 mil millones en dólares estadounidenses de 2008, lo que equivaldría a $48-59 mil millones en dólares estadounidenses de 2019, el análisis económico actualizado sugiere beneficios netos incrementales de la GPEI de alrededor de $28 mil millones de dólares estadounidenses en 2019 si los socios de GPEI pueden terminar el trabajo.

La pandemia de COVID-19 ha complicado aún más las proyecciones a medida que cambió la mezcla de población y se retrasaron las vacunas contra la poliomielitis. «Los análisis futuros deberán explorar las implicaciones de la pandemia de COVID-19 en la erradicación de la poliomielitis y otros esfuerzos de control y eliminación de enfermedades», agrega el Dr. Thompson. Para aquellos que recuerden el bombardeo mediático del verano pasado relacionado con una sugerencia de usar OPV para responder a COVID-19 mientras se esperaban vacunas específicas para COVID-19, la edición especial incluye un estudio que caracteriza los riesgos y costos sustanciales de reintroducir OPV en el EE. UU.

En consonancia con el plan estratégico de la GPEI para 2019-2023, los estudios incluidos en la edición de Análisis de riesgos se centran en el estado de los esfuerzos de erradicación de la poliomielitis al comienzo de este plan y la trayectoria esperada de la enfermedad. antes del inicio de la pandemia de COVID-19. «Los análisis futuros deberán explorar las implicaciones de la pandemia de COVID-19 en la erradicación de la poliomielitis y otros esfuerzos de control y eliminación de enfermedades», agrega el Dr. Thompson.

Los temas de investigación en la edición especial incluyen:

• Modelado actualizado del final de la poliomielitis
• Un análisis económico de la salud para la vacuna oral contra el poliovirus para prevenir la COVID-19 en los Estados Unidos
• Una caracterización actualizada del riesgo de brotes de tipo 2 cuatro años después del cese del uso de OPV tipo 2
• Una caracterización actualizada de las estrategias de respuesta a brotes utilizando nuevas cepas de OPV tipo 2 para 2019-2023
• Posible uso futuro, costos, y el valor de las vacunas contra el poliovirus
• Resultados económicos y de salud asociados con las opciones de política de vacunas contra la polio para 2019-2023
• Un análisis económico actualizado de la GPEI
• Estrategias para campañas de inmunización en Pakistán y Afganistán para detener la transmisión de WPV1
• Modelado de transmisión de poliovirus salvaje en el noreste de Nigeria, el último país reservorio conocido en África, y confianza en su desaparición dados los datos de vigilancia disponibles
• Implicaciones esperadas del cese global de la vacuna oral tipo 3 antes del tipo 1. (El cese coordinado a nivel mundial de los tres serotipos de OPV representa una parte fundamental de la estrategia de GPEI para el final de la poliomielitis).

El modelado integrado de transmisión dinámica, económica y de riesgo ofrece una herramienta para apoyar a los líderes de salud nacionales y mundiales a medida que evalúan las opciones cada vez más complicadas en el final de la polio. «Aunque creemos con optimismo que la erradicación de la poliomielitis sigue siendo posible y que debe hacerse, también creemos que la GPEI no está en camino de lograrlo», dice el Dr. Thompson. «El modelado puede identificar estrategias que aún podrían implementarse para terminar el trabajo de manera más rentable».

Explore más

Los confinamientos por COVID-19 provocan un aumento de la poliomielitis en Pakistán Más información: Kimberly M. Thompson. Modelización y gestión de riesgos de poliovirus: Estamos donde estamos Análisis de riesgos Primera publicación: 15 de febrero de 2021 doi.org/10.1111/risa.13668 Información de la revista: Análisis de riesgos

Proporcionado por Society for Risk Analysis Cita: Modelado y gestión de riesgos de poliovirus global (2021, 16 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-global-poliovirus.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.