Mujeres negras nacidas en EE. UU. con mayor riesgo de preeclampsia; la raza por sí sola no explica la disparidad
Imagen de dominio público. Crédito: Mustafa Omar
Un análisis novedoso de los registros médicos de un grupo racialmente diverso de más de 6000 mujeres se ha sumado a la evidencia de que alguna combinación de factores biológicos, sociales y culturales, y no solo la raza, es probablemente responsable de las tasas más altas de preeclampsia entre las mujeres negras. nacidas en los Estados Unidos en comparación con las mujeres negras que emigraron al país.
Los datos sobre la preeclampsia, una forma grave de presión arterial alta que puede provocar resultados mortales para la madre y el feto, se recopilaron durante un período de 28 años como parte del estudio Boston Birth Cohort originalmente diseñado para investigar la genética y el medio ambiente. factores asociados con los nacimientos prematuros.
El estudio se publicó el 20 de diciembre en la revista Journal of the American Medical Association. El nuevo análisis, dirigido por investigadores de Johns Hopkins Medicine, examinó específicamente las diferencias en la hipertensión y otros factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y la prevalencia de preeclampsia entre mujeres hispanas, negras y blancas. Los resultados mostraron que los tres grupos de mujeres que dieron a luz y nacieron en los EE. UU. tenían un perfil de riesgo de enfermedad cardiovascular más alto que sus contrapartes nacidas en el extranjero después de tener en cuenta las diferencias en peso, tabaquismo, consumo de alcohol, estrés y diabetes.
Para las mujeres negras, el estado de nacimiento fuera de los EE. UU. y la duración más corta de la residencia (aquellas que vivieron en los Estados Unidos durante menos de 10 años) se asociaron con un 26 % menos de probabilidades de preeclampsia. El lugar de nacimiento y la duración de la residencia en los EE. UU. no se asociaron significativamente con las probabilidades de preeclampsia entre las madres hispanas y blancas que nacieron fuera de los EE. UU.
En general, dijeron los investigadores, los hallazgos sugieren que el lugar de nacimiento, o » nacimiento», las disparidades relacionadas con la preeclampsia entre las mujeres negras «no se explican completamente» por las diferencias de nacimiento en factores sociodemográficos o de enfermedades cardiovasculares.
«Los inmigrantes vienen aquí en busca de una vida mejor, pero lo que estamos viendo no es saludable aculturación y asimilación», según la investigadora principal Garima Sharma, directora de cardioobstetricia de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.
«Algunas mujeres vienen aquí más sanas y se vuelven menos saludables con el tiempo, probablemente al adoptar hábitos de la cultura dominante que aumenta los malos resultados de salud. Si bien no observamos específicamente el impacto del racismo estructural en la salud en este estudio, también puede desempeñar un papel aquí. Mujeres negras que nacieron fuera de los EE. UU. pero los que han emigrado al país recientemente pueden estar algo protegidos de los efectos de la discriminación porque tienden a establecerse en áreas residenciales concentradas en inmigrantes con un mayor apoyo social», agregó Sharma.
Sharma enfatizó que se necesita más investigación para explorar la interacción de los determinantes biológicos, psicosociales y sociales de la salud que contribuyen a las disparidades relacionadas con el embarazo en la preeclampsia. Durante años, se ha dicho que ser mujer negra es un factor de riesgo de preeclampsia, dijo Sharma, pero «debemos ir más allá de poner todas las implicaciones en una raza en particular sin explicar por qué, porque en este estudio, está claro que las mujeres negras nacidas fuera de los EE. UU. tienen menos probabilidades de tener preeclampsia hasta que hayan estado aquí por algún tiempo».
En el estudio, se analizaron los registros médicos y otra información de un total de 6,069 mujeres. La edad promedio de los participantes fue de 27,5 años y los sujetos se autoidentificaron como hispanos (2400, con un 76,8 % nacidos fuera de los EE. UU.), negros (2699, con un 40,5 % nacidos fuera de los EE. UU.) o blancos (997, con un 22,2 % nacidos fuera los Estados Unidos). Todas las mujeres tuvieron partos de un solo hijo en el Boston Medical Center desde octubre de 1998 hasta febrero de 2016. La prevalencia general de preeclampsia entre todas las mujeres fue del 9,5 %. Las mujeres negras tenían la prevalencia más alta de preeclampsia ajustada por edad (12,4 %) en comparación con las mujeres hispanas (8,2 %) y blancas (7,1 %).
Las mujeres negras nacidas en EE. UU., específicamente, también eran más jóvenes, tenían menos años de educación formal y eran más solteras en comparación con las mujeres negras que emigraron al país. Sharma dijo que, aunque no se explora en este estudio, el estrés del racismo sistémico, vivir en vecindarios racialmente segregados y las experiencias de discriminación probablemente contribuyen a la mala salud de las mujeres negras y, por lo tanto, pueden contribuir a las disparidades en los factores de riesgo cardiovascular y la preeclampsia. Agregó que la falta de acceso a los servicios de atención médica y la mala calidad de la atención también son factores, particularmente entre las mujeres de niveles socioeconómicos más bajos.
La preeclampsia es una de las principales causas de muerte materna en todo el mundo, siendo las mujeres negras tres a cuatro veces más probabilidades de morir por causas relacionadas con el embarazo que las mujeres blancas, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. La preeclampsia afecta aproximadamente a 1 de cada 25 embarazos en los EE. UU., y quienes la experimentan tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensión crónica y enfermedades cardiovasculares más adelante en la vida.
El análisis también encontró:
- Cuando se categorizaron según el tiempo que vivieron en los EE. UU., las inmigrantes negras que habían vivido en los EE. UU. por menos de 10 años tenían un riesgo de preeclampsia del 8,1 % en comparación con el riesgo del 8,8 % para aquellas que habían vivido en los EE. UU. por menos de 10 años. más de 10 años.
- Las mujeres blancas nacidas en los EE. UU. tenían tasas de preeclampsia más bajas (7,1 %) en comparación con sus contrapartes nacidas en el extranjero; 9,9 % para más de 10 años de residencia versus 8,7 % para menos de 10 años de residencia.
- Entre mujeres negras y blancas, la prevalencia de diabetes crónica y gestacional no difirió significativamente según la duración de la residencia en EE. UU. Sin embargo, entre las mujeres hispanas inmigrantes, las nacidas fuera de los EE. UU. con al menos 10 años de residencia tenían una mayor prevalencia de diabetes crónica (4,7 % frente a 1,5 %) y diabetes gestacional (12,2 % frente a 4,6 %) en comparación con aquellas con menos de 10 años. años de residencia en EE. UU.
Los investigadores involucrados en el estudio son Ellen Boakye, Allison Hays, Yaa Adoma Kwapong, Michelle Ogunwole, Roger Blumenthal y Michael Blaha de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins; Xiumei Hong, Andreea Creanga y Xiaobin Wang de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg; Olufunmilayo Obisesan del Hospital MedStar Union Memorial; Khurram Nasir del DeBakey Heart & Vascular Center y Center for Outcomes Research; y Pamela Douglas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke.
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Las mujeres negras nacidas en los EE. UU. corren un mayor riesgo de preeclampsia que las inmigrantes negras Más información: Ellen Boakye et al, Disparidades relacionadas con la natividad en la preeclampsia y el riesgo de enfermedad cardiovascular entre Cohorte diversa de mujeres estadounidenses, JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.39564 Información de la revista: Journal of the American Medical Association , JAMA Network Open
Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins Cita: EE. UU. mujeres negras nacidas con mayor riesgo de preeclampsia; la raza por sí sola no explica la disparidad (29 de diciembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-us-born-black-women-higher-preeclampsia.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.