Para los niños con escoliosis severa, las cirugías favorables al crecimiento causan más complicaciones que la fusión espinal simple
Crédito: CC0 Dominio público
Un estudio de Michigan Medicine encontró que los niños preadolescentes con escoliosis neuromuscular grave que son tratados con cirugía favorable al crecimiento antes de fusión espinal tienen más complicaciones y cirugías posteriores no planificadas que aquellos que solo tienen la fusión espinal.
La escoliosis de inicio temprano es una curva potencialmente mortal en la columna vertebral que puede dañar la función cardíaca y pulmonar de un niño a medida que avanza. Los adolescentes con escoliosis se tratan tradicionalmente con una sola fusión espinal, en la que se insertan varillas y tornillos para fusionar la columna vertebral en una posición más recta.
Los niños pequeños cuya columna aún está creciendo pueden tratarse con lo que se llama «crecimiento- «amigable», en la que se colocan varillas expandibles en la columna para que crezca junto con el niño. Estas varillas generalmente se extraen para una fusión espinal después de que la columna logra un crecimiento suficiente.
Pero para los que tienen entre 8 y 11 años, la cuestión de qué ruta tomar se vuelve más complicada para los médicos, dice G. Ying. Li, MD, jefe de servicio de ortopedia pediátrica en University of Michigan Health CS Mott Children’s Hospital.
«Para alguien que quizás no comprenda las implicaciones, los 11 años aún pueden considerarse pequeños y jóvenes, por lo que pueden creo que es una obviedad insertar las varillas expandibles», dijo Li. «Sin embargo, las varillas se asocian con muchas complicaciones. Algunos tipos de varillas deben expandirse quirúrgicamente cada seis meses, lo que genera exposiciones repetidas a la anestesia y más infecciones al pasar por la misma cicatriz. Incluso las varillas magnéticas más nuevas que se pueden expandidos de forma no quirúrgica tienen complicaciones asociadas con las propias varillas. Hay muchas menos complicaciones con una única fusión espinal».
En un estudio internacional, Li y un equipo de investigadores analizaron los resultados quirúrgicos de 59 preadolescentes con escoliosis neuromuscular de inicio temprano tratados con una cirugía de fusión espinal, 43 de los cuales se habían sometido a cirugías favorables al crecimiento previas. Descubrieron que los pacientes con fusión espinal única tenían una mayor corrección de la curva y la columna vertebral era un 50 % más recta en comparación con los pacientes que habían recibido primero un tratamiento favorable al crecimiento.
Durante varios años de seguimiento, la fusión espinal única El grupo tuvo un promedio de 1,6 cirugías y el 25 % experimentó complicaciones, mientras que el grupo favorable al crecimiento tuvo un promedio de 8,7 cirugías y el 84 % experimentó complicaciones. En general, los pacientes que se habían sometido a una cirugía favorable al crecimiento tuvieron ocho veces más complicaciones y nueve veces más viajes no planificados al quirófano, dice Li, autor principal del artículo publicado en Spine Deformity.
«Los pacientes que que se sometieron a una cirugía favorable al crecimiento tuvieron un aumento en la longitud de la columna con el tiempo, mientras que la columna deja de crecer después de una fusión espinal, por lo que este es un factor muy importante para que las familias consideren si el crecimiento es más importante que las complicaciones», dijo. . «Sin embargo, si escucha esta diferencia en las complicaciones y la cantidad de cirugías, creo que la mayoría de los padres se inclinarían por la fusión única, que también resultó tener un menor impacto financiero y una menor carga para las familias de nuestro estudio».
El equipo de investigación señala que los estudios futuros que incluyan una evaluación de los cambios en la calidad de vida relacionada con la salud con las dos opciones de tratamiento informarían más a los padres que toman la decisión importante sobre cómo tratar la curva potencialmente mortal en la columna vertebral de su hijo.
«La ganancia en la longitud de la columna vertebral en los pacientes que se sometieron a una cirugía favorable al crecimiento antes de la fusión espinal fue a expensas de un aumento significativo de las tasas de complicaciones y cirugías no planificadas», dijo Li. «Hay más para investigar, pero una cirugía ‘una y lista’ con una sola fusión espinal puede ser la mejor opción para muchos de estos niños».
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Preguntas y respuestas: Opciones de tratamiento de la escoliosis Más información: Y. Li et al, La cirugía favorable al crecimiento da como resultado un mayor crecimiento, pero una mayor tasa de complicaciones y retornos no planificados a la quirófano en comparación con la fusión única en la escoliosis neuromuscular de inicio temprano: un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico, Spine Deformity (2021). DOI: 10.1007/s43390-020-00270-7 Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Para niños con escoliosis severa, las cirugías favorables al crecimiento causan más complicaciones que la fusión espinal única (29 de diciembre de 2021) consultado 29 Agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-kids-severe-scoliosis-growth-friendly-surgeries.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.