Ni los síntomas ‘meniscales’ ni los ‘mecánicos’ predicen los resultados de la artroscopia de rodilla
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A los cirujanos ortopédicos se les ha enseñado tradicionalmente que ciertos tipos de síntomas de rodilla indican daño a estructuras especializadas llamadas meniscos. Pero estos síntomas «meniscales» y «mecánicos» no reflejan lo que los cirujanos encontrarán en la artroscopia de rodilla, informa un estudio en The Journal of Bone & Joint Surgery.
Ambos tipos de síntomas están fuertemente relacionados con la cantidad total de daño del cartílago en la articulación de la rodilla, pero no con la presencia de desgarros de menisco, según la nueva investigación realizada por Elizabeth G. Matzkin, MD, y sus colegas de la Escuela de Medicina de Harvard. Escriben: «Nuestro estudio agrega pruebas sólidas para refutar el dogma actual de que la patología meniscal es el principal impulsor de los síntomas ‘meniscales’ y ‘mecánicos’ de la rodilla definidos tradicionalmente».
La nueva evidencia ‘cuestiona la utilidad diagnóstica’ de síntomas de la rodilla
A veces llamados los «amortiguadores» de la rodilla, los meniscos son un par de piezas de cartílago en forma de herradura que ayudan a amortiguar la articulación de la rodilla. Entre los cirujanos ortopédicos, la sabiduría convencional es que los síntomas «mecánicos» como el bloqueo o el enganche de la rodilla son causados por desgarros de menisco, que pueden tratarse con un procedimiento quirúrgico artroscópico. Sin embargo, un creciente cuerpo de evidencia sugiere que otros tipos de lesiones también pueden causar este tipo de síntomas en la rodilla.
Otros estudios recientes han sugerido que los síntomas de «meniscos» como rechinar, estallar o hacer clic en la rodilla son mejores indicadores de roturas de menisco. El Dr. Matzkin y sus colegas cuestionaron si cualquiera de estos dos tipos de síntomas son realmente indicadores de desgarro de menisco dentro de la articulación de la rodilla y si son valiosos en la toma de decisiones quirúrgicas.
Los investigadores analizaron la relación entre estos síntomas de la rodilla. síntomas y los hallazgos de la artroscopia de rodilla en 565 pacientes. Todos los pacientes se sometieron a una artroscopia de rodilla realizada por el Dr. Matzkin entre 2012 y 2019. El objetivo era determinar si los síntomas «mecánicos» o «meniscales» estaban relacionados con la presencia de desgarros de menisco, daño del cartílago u otros tipos de enfermedades articulares identificadas mediante artroscopia. .
Los síntomas informados con mayor frecuencia incluyeron un peor dolor al girar/girar la rodilla (85 por ciento), rechinar la rodilla (74 por ciento) y trabar la rodilla (63 por ciento). La artroscopia reveló desgarros meniscales inestables en el 12 % de los pacientes, desgarros estables en el 66 % y ningún desgarro en el 21 %.
Se descubrió que los patrones de desgarro meniscal y el daño meniscal no estaban relacionados con los síntomas individuales de rechinar o dolor de rodilla con pivoting.
En contraste, la gravedad general del daño del cartílago se asoció significativamente con los síntomas de la rodilla, especialmente el agarre y el rechinamiento. El 49 % de los pacientes sin daño del cartílago se enredaron en la rodilla frente al 78 % de los que tenían daño en los tres compartimentos de la rodilla.
Debido a que los desgarros de menisco y el daño del cartílago a menudo ocurren juntos, el estudio sugiere que la lesión estructural El daño del cartílago es el «impulsor principal» de los síntomas de la rodilla. «Nuestros datos se alinean con la observación de que el daño del cartílago y los desgarros meniscales son manifestaciones de la enfermedad degenerativa general de la rodilla», escriben el Dr. Matzkin y sus coautores.
Los hallazgos «cuestionan aún más la utilidad diagnóstica» de los procedimientos mecánicos y meniscales. síntomas y su uso «como indicaciones para la artroscopia de rodilla», añaden los investigadores. El Dr. Matzkin y sus colegas creen que los estudios futuros deberían evitar estos términos engañosos y, en su lugar, utilizar descriptores específicos de los síntomas de la rodilla. Los investigadores planean más estudios para evaluar cómo tipos específicos de síntomas se relacionan con los resultados después de la cirugía artroscópica.
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El estudio sugiere que la cirugía es mejor que la observación para pacientes mayores con desgarro de menisco Más información: Evan M. Farina, MD et al, Los síntomas meniscales y mecánicos están asociados con el daño del cartílago, Not Meniscal Pathology, The Journal of Bone & Joint Surgery, DOI: 10.2106/JBJS.20.01193 Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: Ni los síntomas ‘meniscales’ ni los ‘mecánicos’ predicen los hallazgos en la artroscopia de rodilla (2021, 14 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-meniscal-mechanical-symptoms-knee-arthroscopy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.