No hay evidencia de que las órdenes generales de «no resucitar» sean necesarias para pacientes con COVID-19
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No es apropiado considerar órdenes generales de no resucitar para pacientes con COVID-19 porque no hay datos adecuados aún disponible sobre las tasas de supervivencia en EE. UU. para la reanimación hospitalaria de pacientes con COVID-19 y es posible que los datos de China no se relacionen con los pacientes de EE. UU., según un nuevo artículo publicado hoy en Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, una revista de la American Heart Association.
Existe la presunción de que los pacientes con COVID-19 tienen una baja tasa de supervivencia después de la reanimación, según un estudio reciente de Wuhan, China, que encontró una supervivencia general del 2,9 % en 136 pacientes con COVID-19 que se sometieron a reanimación cardiopulmonar durante -paro cardiaco hospitalario. Sin embargo, ese pronóstico no debe aplicarse a los EE. UU., dijo Saket Girotra, MD, SM, profesor asistente de medicina en la división de enfermedades cardiovasculares de la Facultad de medicina Carver de la Universidad de Iowa, en nombre de Get With The de la American Heart Association. Investigadores de las Pautas de reanimación (GWTG-R).
En el estudio, «Supervivencia después de un paro cardíaco en el hospital en pacientes críticamente enfermos: ¿Implicaciones para el brote de Covid-19?», los investigadores informan datos del GWTG- Registro R de pacientes con paro cardiaco intrahospitalario. Examinaron datos de 2014 a 2018 sobre pacientes similares a la población con COVID-19: 5690 pacientes adultos que se sometieron a RCP por un paro cardíaco intrahospitalario mientras recibían tratamiento en una unidad de cuidados intensivos (UCI) por neumonía o sepsis y recibían ventilación mecánica en el momento del paro cardíaco.
Si bien los investigadores observaron una tasa de supervivencia general de solo el 12,5 % en la simulación de EE. UU., hubo muchas variables que podrían afectar la supervivencia y los resultados neurológicos. La probabilidad de supervivencia sin discapacidad neurológica grave osciló entre menos del 3 % y más del 22 % en los subgrupos de pacientes clave. La probabilidad de discapacidad leve o nula osciló entre el 1 % y el 17 % en los subgrupos de pacientes clave.
Si bien las tasas de supervivencia fueron bajas en los pacientes mayores y más enfermos en los que el ritmo cardíaco inicial no permitía una descarga, las tasas de supervivencia fueron mucho mayores (más del 20 %) en pacientes más jóvenes con un ritmo inicial desfibrilable que no estaban siendo tratados con medicamentos vasopresores antes del paro cardíaco. Los medicamentos vasopresores generalmente se usan para mejorar la presión arterial y el gasto cardíaco en situaciones de emergencia, como shock séptico o paro cardíaco.
«Tal gran variación en las tasas de supervivencia sugiere que una prescripción general de órdenes de no reanimación en Los pacientes con COVID-19 pueden ser injustificados.Tal política general también ignora el hecho de que la experiencia temprana de la pandemia en los EE. UU. revela que aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con COVID-19 son menores de 50 años y, por lo demás, sanos. en tales pacientes probablemente tendrán un pronóstico diferente», dijeron los investigadores.
El artículo concluye que «… en una cohorte de pacientes gravemente enfermos con ventilación mecánica, los resultados de supervivencia después de la reanimación en el hospital no fueron uniformemente pobre Estos datos pueden ayudar a guiar las discusiones entre pacientes, proveedores y líderes hospitalarios para discutir el uso apropiado de la reanimación para pacientes con COVID-19».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Saket Girotra et al. Supervivencia después de un paro cardíaco intrahospitalario en pacientes en estado crítico: ¿Implicaciones para el brote de Covid-19?, Circulación: calidad y resultados cardiovasculares (2020). DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.120.006837 Información de la revista: Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes
Proporcionado por la American Heart Association Cita: No hay pruebas que impidan la reanimación ‘ son necesarias las órdenes para pacientes con COVID-19 (22 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-evidence-blanket-do-not-resuscitate-covid-patients.html documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.