Nueva información sobre cómo proteger a los recién nacidos con niveles bajos de azúcar en la sangre
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Los recién nacidos en riesgo de daño cerebral debido a niveles bajos de azúcar en la sangre son cada vez más seguros, ya que la investigación del Instituto Liggins de la Universidad de Auckland continúa descubriendo nuevos Ground, con dos artículos publicados en la misma edición del Journal of the American Medical Association (JAMA).
«Los artículos más recientes desarrollan aún más el cuerpo de evidencia necesario para ayudar a los médicos a comprender cómo manejar mejor a estos bebés», dice el profesor Frank Bloomfield, director del Instituto Liggins.
«Es un logro increíble tener dos artículos publicados en JAMA y un editorial que los contextualice», dice Bloomfield. «Es probable que los hallazgos de uno de estos artículos se incorporen a la práctica clínica a nivel internacional, mientras que el otro indica dónde se necesita más investigación, lo que también es invaluable».
Los artículos contribuyen al conocimiento científico sobre los recién nacidos que corren el riesgo de tener niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia) o los experimentan.
«En los bebés, la glucosa es la principal fuente de energía para el cerebro, y los episodios de glucosa en sangre baja después del nacimiento pueden tener efectos adversos permanentes en el pensamiento, el aprendizaje y la coordinación», dice el profesor asociado Chris McKinlay, autor correspondiente del artículo del estudio CHYLD, «Asociación de hipoglucemia neonatal con rendimiento académico a mediados de -Infancia».
«Los bebés generalmente tienen niveles de glucosa en sangre más bajos que los adultos en las primeras 72 horas después del nacimiento, pero los límites inferiores seguros para los bebés en riesgo no han sido claros», dice McKinlay.
El estudio CHYLD es el primer estudio de cohorte prospectivo grande que sigue a un grupo de bebés en riesgo de niveles bajos de azúcar en la sangre después del nacimiento hasta los 9 o 10 años de edad. Los bebés en riesgo incluyeron a los que nacieron pequeños, grandes, prematuros o de madres con diabetes, lo que representa aproximadamente el 30 por ciento de todos los nacimientos.
«Descubrimos que, con exámenes de detección regulares y tratamiento para mantener los niveles de glucosa en sangre en o por encima de 2,6 mmol/L, los niños afectados por un nivel bajo de glucosa en la sangre después del nacimiento, en comparación con los que no estuvieron tan expuestos, pudieron lograr resultados similares a mediados de la infancia, incluida la función ejecutiva, la función visomotora, la regulación del comportamiento emocional y el rendimiento escolar», McKinlay dice.
«Este estudio ha brindado una guía importante para el manejo de bebés en riesgo de niveles bajos de glucosa en sangre y se incorporará a las pautas de práctica clínica nacionales e internacionales», dice.
El otro El artículo, «Gel de dextrosa oral profiláctico y deterioro neurosensorial a los 2 años de seguimiento de los participantes en el ensayo aleatorizado hPOD» (Edwards et al.) investigó el desarrollo a los dos años de edad en bebés que participaron en un ensayo que evaluó si dando un una dosis única de gel de dextrosa poco después del nacimiento reduce la incidencia de niveles bajos de azúcar en la sangre.
El ensayo anterior hPOD confirmó que la dosis preventiva de gel de azúcar redujo la cantidad de niños que desarrollaron niveles bajos de glucosa en la sangre, dice la autora correspondiente, la profesora Dame Jane Harding.
«Este estudio de seguimiento tenía como objetivo averiguar si esto marcaba alguna diferencia en el desarrollo a los dos años de edad», dice Dame Jane. «Encontramos que no hubo diferencia entre los bebés que recibieron el gel de azúcar y los que recibieron el placebo en la tasa de problemas de desarrollo a los dos años».
«Esto podría significar que el gel no tuvo un efecto suficiente en los niveles de azúcar en la sangre para marcar una diferencia, o podría significar que dos años era demasiado joven para detectar algún beneficio, si lo hay», ella dice. «Actualmente estamos evaluando a estos niños entre los seis y siete años de edad para verificar esto».
Un editorial en la misma edición de JAMA refuerza la importancia de los artículos para informar cómo se puede entender y manejar la hipoglucemia neonatal. .
Dra. Paul Rozance analiza investigaciones anteriores y destaca el hecho de que aún quedan muchas preguntas por responder, incluida la comprensión de la relación entre la hipoglucemia y el daño cerebral.
Concluye que «los informes de Shah et al y Edwards et al en este número de JAMA proporciona nuevos datos importantes sobre la importancia clínica y el manejo de la hipoglucemia neonatal y los resultados posteriores del desarrollo neurológico».
Explore más
Una dosis de gel de dextrosa reduce el riesgo de hipoglucemia en recién nacidos Más información: Rajesh Shah et al, Association of Neonatal Hypoglycemia With Academic Performance in Mid-Childhood, JAMA ( 2022). DOI: 10.1001/jama.2022.0992
Gel de dextrosa oral profiláctico y deterioro neurosensorial a los 2 años de seguimiento de los participantes en el ensayo aleatorizado hPOD, JAMA (2022). DOI: 10.1001/jama.2022.2363 , jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2790286
Hipoglucemia en el recién nacido y resultados del desarrollo neurológico en la infancia, JAMA (2022). DOI: 10.1001/jama.2022.2456, jamanetwork.com/journals/jama/ … cle-abstract/2790310 Información de la revista: Journal of the American Medical Association