Nuevas pautas de COVID-19 interrumpen la atención de la infertilidad
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La pandemia de COVID-19 ha provocado que las personas pongan en espera muchos aspectos de sus vidas, desde vacaciones planificadas hasta fiestas de cumpleaños y bodas.
Pero para las personas y las parejas que buscan tratamientos de infertilidad, esta interrupción puede significar tener que retrasar el inicio de una familia o aumentarla. La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM) emitió recientemente nuevas pautas que aconsejan a sus más de 8000 miembros que eviten comenzar nuevos ciclos de tratamiento de fertilización in vitro (FIV), inseminación intrauterina (IIU), inducción de la ovulación y congelación de óvulos.
También se recomienda enfáticamente a los miembros que consideren cancelar las transferencias de embriones y suspender todas las cirugías que no sean emergencias. Se hacen excepciones para pacientes con cáncer que necesitan congelar óvulos o esperma antes de comenzar la quimioterapia y para mujeres que ya comenzaron con medicamentos estimulantes de la ovulación y están en la mitad del tratamiento. Las pautas se emitieron el 17 de marzo y se reafirmaron el 31 de marzo, con planes para una nueva evaluación el 13 de abril.
Hugh Taylor, MD, presidente de Yale Medicine Obstetrics, Gynecology & Reproductive Sciences, es el presidente electo de la ASRM y ayudó a redactar las directrices. Si bien algunos especialistas en fertilidad no estuvieron de acuerdo con las recomendaciones, la mayoría de los médicos y pacientes entienden que este es un paso necesario en este momento, dice el Dr. Taylor.
«No queremos gastar recursos valiosos, ya que los suministros son muy escasos. Se prevé que nos quedemos sin equipos de protección cuando el COVID-19 alcance su punto máximo, a menos que los conservemos cuidadosamente», explica el Dr. Taylor. «No podemos usarlos en procedimientos que no sean emergencias cuando tenemos trabajadores de la salud en primera línea luchando contra el COVID-19 que los necesitan».
Además, los investigadores aún no entienden el efectos del virus en el embarazo, incluso si las mujeres embarazadas con COVID-19 pueden o no transmitir el virus a su feto.
«Está claro que las mujeres que están embarazadas y tienen una infección por COVID-19 no tienen un peor curso de la enfermedad y, según los datos que tenemos, no está causando anomalías congénitas como el Zika», dice el Dr. Taylor, hablando del virus que está relacionado con defectos congénitos graves cuando se transmite de la madre al feto.
Pero, advirtió el Dr. Taylor, puede haber efectos más sutiles, como una mayor probabilidad de aborto espontáneo, parto prematuro o restricciones de crecimiento, que son riesgos asociados con cualquier infección viral. «No hemos llegado a decir que las personas no deberían quedar embarazadas en este momento. Sin embargo, el distanciamiento social sigue siendo la mejor estrategia que tenemos actualmente para salvar vidas», dice, y agrega que evitar que las personas asistan a las clínicas de fertilidad por razones no relacionadas con la salud. los tratamientos urgentes son una forma de practicar el distanciamiento social.
Lubna Pal, MBBS (un título médico otorgado fuera de los EE. UU.), endocrinóloga reproductiva y especialista en infertilidad de Yale Medicine, está de acuerdo en que las pautas son prudentes.
«El único cuerpo de datos que tenemos actualmente es para embarazos a término de mujeres expuestas a COVID-19 en China y que sus bebés al nacer estaban bien. Pero no tenemos idea si la exposición a este virus afecta el biología de un bebé en las primeras etapas, o lo que le sucede a ese bebé meses o años después del nacimiento», dice el Dr. Pal. «Se ha hablado mucho sobre si la ASRM hizo lo correcto o no. Muchos proveedores dicen que es un problema de seguridad en este momento, y yo pertenezco a esa escuela de pensamiento. En este momento, se trata de la seguridad de la comunidad».
Aún así, eso no significa que esta interrupción del tratamiento sea fácil para los pacientes.
«No podemos minimizar lo que están pasando los pacientes que buscan fertilidad», dice el Dr. Pal. «La plataforma de telemedicina que permite visitas por video es una excelente manera de mantenernos al día con nuestros pacientes, escuchar sus inquietudes, responder sus preguntas y, por lo tanto, ayudar a reducir el estrés».
Cómo afectan las pautas a los pacientes es altamente individual, señala la Dra. Taylor.
«No consideramos que alguien sea infértil hasta que lo haya intentado durante un año. Una mujer más joven puede mirar las pautas y decir: «Bueno, He esperado tanto, ¿qué es un poco más?» Pero otros pueden decir: «No puedo esperar más», dice. «Hay personas que están molestas y cuyo deseo de quedar embarazada es tan alto que están dispuestos a correr grandes riesgos. Pero nosotros, como grupo de profesionales, estamos tomando lo que creemos que es una postura importante para salvar vidas y hacer que los embarazos sean más saludables».
El Centro de Fertilidad de Yale acababa de mudarse a sus nuevas instalaciones en West Campus cuando el Comenzó la pandemia de COVID-19. Para la mudanza, detuvieron los tratamientos de FIV durante algunas semanas, pero estaban listos para reiniciar este mes.
Las pautas de la ASRM permiten que las mujeres en medio de un ciclo de tratamiento terminen la estimulación de la ovulación y congelar los embriones resultantes. «Pero debido a nuestro cierre temporal debido a la mudanza, no teníamos a nadie en medio de un ciclo», dice el Dr. Taylor.
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Siga las últimas noticias en el brote de coronavirus (COVID-19) Proporcionado por la Universidad de Yale Cita: Las nuevas pautas de COVID-19 interrumpen la atención de la infertilidad (6 de abril de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020 -04-covid-guidelines-disrupt-infertility.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo para el propósito se de estudio o investigación privada, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.