Pacientes con cáncer que no reciben tratamiento para un ataque al corazón que les salve la vida
El tratamiento de emergencia para un ataque al corazón es efectivo en pacientes con cáncer, pero muchos no lo reciben. Ese es el hallazgo de un estudio publicado el Día Mundial contra el Cáncer en European Heart JournalAcute Cardiovascular Care, una revista de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).1 Este fue el primer estudio en comparar las tasas de intervención coronaria percutánea (ICP) primaria en pacientes con atacar a pacientes con y sin cáncer, y examinar la eficacia y seguridad comparativas del tratamiento.
«Estos hallazgos tienen implicaciones significativas para los pacientes con cáncer», dijo el autor, el Dr. Mohamed O. Mohamed, de la Universidad de Keele, Reino Unido. «Los resultados deberían impulsar a los cardiólogos a ofrecer la misma intervención que se da a quienes no tienen cáncer, con el conocimiento de que es igualmente eficaz y segura».
La PCI es un tratamiento que salva la vida de los pacientes con ataques cardíacos. Se trata de colocar un stent en una arteria bloqueada para restablecer el flujo de sangre al corazón. Idealmente, el procedimiento debe realizarse dentro de las dos horas para minimizar el daño al músculo cardíaco.
«La ICP primaria es el estándar de atención para los pacientes con ataque cardíaco, pero existe evidencia anecdótica de que los pacientes con cáncer reciben un tratamiento insuficiente». dijo el Dr. Mohamed. «Existe incertidumbre acerca de si los pacientes con cáncer experimentan beneficios similares con la ICP primaria en comparación con aquellos sin cáncer, un área para la cual hay poca evidencia, ya que los pacientes con cáncer a menudo se excluyen de los ensayos clínicos».
El estudio se realizó utilizando National Inpatient Sample, una base de datos de pacientes hospitalizados en los EE. UU. El análisis incluyó a más de 1,8 millones de adultos admitidos entre 2004 y 2015 con un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI, por sus siglas en inglés), donde se bloquea una arteria que suministra sangre al corazón. Los pacientes fueron estratificados por la presencia o ausencia de los cinco cánceres más comunes, que son cáncer de la sangre (leucemia, linfoma, mieloma múltiple), cáncer de mama, colon, pulmón y próstata.
Los pacientes con cáncer recibieron PCI con menos frecuencia que aquellos sin cáncer. Las tasas de tratamiento en pacientes con cáncer oscilaron entre el 54,2 % para el cáncer de pulmón y el 70,6 % para el cáncer de sangre. Mientras que el 82,3 % de los pacientes sin cáncer recibieron ICP primaria.
Para evaluar la eficacia del tratamiento, los investigadores examinaron la aparición de todas las causas de muerte, accidente cerebrovascular o complicaciones cardíacas durante la estancia en el hospital.2 Para evaluar la seguridad, examinó las tasas de sangrado mayor durante la estadía en el hospital.
Los investigadores encontraron que la efectividad de la ICP primaria en los grupos con cáncer fue al menos igual, o en algunos casos mayor, que en el grupo sin cáncer. Entre los pacientes que se sometieron a una ICP primaria, la probabilidad de hemorragia mayor fue mayor en los que tenían cáncer que en los que no lo tenían. Sin embargo, entre los que tenían cáncer, no hubo diferencia en el sangrado mayor entre los que recibieron ICP primaria y los que no, lo que indica que la intervención no se asoció con un mayor riesgo de sangrado.
«Los resultados indican que los pacientes con infarto deben recibir PCI primaria independientemente de si tienen cáncer o no», dijo el Dr. Mohamed. «Algunos pacientes con cáncer tienen un riesgo elevado de sangrado y fue tranquilizador que la intervención no resultara en un mayor riesgo de eventos hemorrágicos».
Observó que después de la PCI, los pacientes reciben medicación antiplaquetaria (un tipo de anticoagulante) y la duración depende del tipo de stent implantado. «Dadas las preocupaciones sobre el sangrado en algunos pacientes con cáncer, se necesitan más datos sobre los stents más apropiados y la duración del tratamiento con antiplaquetarios», dijo. «Nuestro estudio evaluó los resultados en el hospital, que son hitos importantes, pero se necesita un seguimiento a más largo plazo en esta población de alto riesgo y aún poco estudiada».
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Los pacientes con cáncer tienen más riesgo de sufrir complicaciones después de un procedimiento cardíaco. Más información: European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care (2021). DOI: 10.1093/ehjacc/zuaa032 Proporcionado por la Sociedad Europea de Cardiología Cita: Pacientes con cáncer que no reciben tratamiento para infarto de miocardio (4 de febrero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com /noticias/2021-02-pacientes-de-cancer-salvavidas-tratamiento-del-corazon.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.