Para la leucemia mieloide aguda, las pruebas genéticas a menudo valen la pena la espera
Las nuevas terapias personalizadas ofrecen perspectivas interesantes para tratar la leucemia mieloide aguda (LMA), pero aprovecharlas puede requerir esperar una semana o más para realizar las pruebas genéticas antes de comenzar tratamiento, planteando un dilema para médicos y pacientes que enfrentan esta enfermedad mortal y, a menudo, de rápido movimiento. Un nuevo estudio refuerza la evidencia de que este enfoque es seguro para la mayoría de los pacientes bajo una cuidadosa supervisión clínica.
Los médicos pueden usar la información disponible en el primer o segundo día después del diagnóstico para determinar de manera efectiva qué pacientes necesitan quimioterapia estándar con urgencia. El estudio, publicado hoy en la revista Blood, sugiere que en pacientes estables, los médicos pueden esperar a las pruebas genéticas para probar una terapia más nueva dirigida a su cáncer específico.
«En la mayoría de los pacientes, parece seguro esperar los resultados del diagnóstico para asignar al paciente al subgrupo correcto y seleccionar el tratamiento adecuado, en lugar de utilizar el histórico enfoque de quimioterapia único para todos», dijo el autor principal del estudio, Christoph Ro?llig, MD, de la Universita?tsklinikum Dresden en Alemania. «Creemos que un posible deterioro en el pronóstico, si es que existe, será mucho menor que el beneficio clínico que un paciente obtendría al recibir el tratamiento novedoso apropiado».
La LMA es un cáncer de la sangre y médula ósea que a menudo progresa muy rápidamente. La mayoría de las personas reciben su diagnóstico unas pocas semanas después de desarrollar los síntomas; si la leucemia no se trata, la mayoría de las personas mueren en unos pocos meses. Como resultado, durante décadas los médicos han aconsejado a la mayoría de sus pacientes que comiencen la quimioterapia de inmediato, a menudo un día después del diagnóstico.
Las pruebas estándar que se usan para evaluar la AML generalmente brindan resultados en cuestión de horas o días. Estos incluyen análisis de sangre que miden la cantidad de glóbulos blancos en la sangre y biomarcadores que indican qué tan rápido se multiplican las células cancerosas, así como pruebas como ecocardiogramas y evaluaciones pulmonares que los médicos usan para evaluar si un paciente está lo suficientemente sano como para someterse a quimioterapia. .
Las pruebas genéticas, por otro lado, pueden demorar de una a dos semanas, según el tipo de prueba utilizada. Las características genéticas del cáncer específico de un paciente se pueden usar para predecir qué tratamientos funcionarán mejor. Por ejemplo, las leucemias con ciertas características genéticas responden mejor a los medicamentos más nuevos que a la quimioterapia estándar, mientras que otras no responden a ningún medicamento disponible y requieren un trasplante de médula ósea.
Para determinar si retrasar el tratamiento tiene un impacto Sobre el curso de la enfermedad, los investigadores analizaron datos de 2.263 pacientes tratados en hospitales de toda Alemania. Al comparar los resultados entre los pacientes que comenzaron el tratamiento en diferentes períodos de tiempo después del diagnóstico, los investigadores encontraron que comenzar el tratamiento más tarde no afectó negativamente el pronóstico de los pacientes, siempre que los pacientes estuvieran clínicamente estables en el momento del diagnóstico.
En general, el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento no se asoció con diferencias significativas en la respuesta de los pacientes al tratamiento, la supervivencia global o la tasa de muerte prematura. Esto fue válido para pacientes de todas las edades y para aquellos con una variedad de características genéticas y de enfermedades.
Una advertencia es que es necesario comenzar el tratamiento antes para los pacientes cuya AML es clínicamente inestable, por ejemplo, aquellos con infecciones, extremadamente altos recuentos de glóbulos blancos, células cancerosas que se multiplican rápidamente o trastornos de la coagulación causados por la leucemia, dijo el Dr. Rllig. Los médicos pueden evaluar estos factores con los resultados de las pruebas de diagnóstico iniciales, generalmente disponibles en uno o dos días.
Los investigadores dijeron que los hallazgos no solo subrayan el valor de los tratamientos personalizados, sino también la importancia de un control cuidadoso para determinar cuándo Es aconsejable comenzar el tratamiento antes de que los resultados de las pruebas genéticas estén disponibles.
«El juicio clínico es muy, muy importante», dijo el Dr. Rollig. «Este estudio no implica que podamos volvernos complacientes. Cada paciente recién diagnosticado debe ser monitoreado de cerca para evitar pasar por alto un empeoramiento de la leucemia».
Si bien el estudio incluyó solo a pacientes tratados en Alemania, él dijo que los resultados deberían ser aplicables en los Estados Unidos y en cualquier país desarrollado donde la quimioterapia intensiva esté disponible como tratamiento estándar para la AML.
Dr. Rollig también anotó que, como análisis retrospectivo, el estudio no ofrece el mismo nivel de certeza que un ensayo controlado aleatorizado. Sin embargo, las consideraciones éticas hacen que un ensayo aleatorizado no sea factible para determinar el momento óptimo del tratamiento para la AML.
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Proporcionado por la Sociedad Estadounidense de Hematología Cita: Para leucemia mieloide aguda, las pruebas genéticas a menudo valen la pena esperar (4 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-acute-myeloid-leukemia-genetic-worth.html Este documento es sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.