Perder peso antes de la cirugía de rodilla puede no ser beneficioso para las personas con artritis: Estudio
Crédito: CC0 Public Domain
Un nuevo estudio de la Universidad de Alberta muestra que perder peso antes de la cirugía de reemplazo de rodilla no conduce a mejores resultados para los pacientes.
En una revisión sistemática publicada en Joint Bone Spine, los investigadores de la Facultad de Medicina de Rehabilitación encontraron que la pérdida de peso antes de la cirugía puede no ser beneficiosa para las personas con osteoartritis de rodilla avanzada.
Los médicos han aconsejado durante mucho tiempo a los pacientes para bajar de peso antes de la cirugía de rodilla. A los pacientes que viven con obesidad, definida por un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más, se les advierte especialmente sobre las complicaciones quirúrgicas, el riesgo de infección y los malos resultados debido a su IMC alto.
«Si bien hay evidencia de que un IMC más alto equivale a un riesgo quirúrgico potencialmente más alto, eso no significa que si un paciente reduce su IMC, incluso uno o dos puntos, sería bueno para ellos», dijo la autora principal, Kristine Godziuk, becaria postdoctoral en el Departamento of Occupational Therapy.
El equipo de investigación revisó las pautas de práctica clínica y otra literatura clínicamente influyente de los últimos 10 años en busca de evidencia de que la pérdida de peso es útil para los pacientes. «No encontramos ninguno», dijo Godziuk.
La osteoartritis afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo, siendo la rodilla la articulación más afectada. Factores como el envejecimiento y la obesidad han aumentado la cantidad de canadienses que se someten a reemplazos de rodilla en más del 22 por ciento en los últimos cinco años, con más de 75,000 cirugías realizadas cada año.
El estudio de la U of A llama a la cuestionar el uso del IMC como determinante de los resultados de los pacientes para cirugía ortopédica. Por ejemplo, los pacientes con IMC más altos no son elegibles para el reemplazo de rodilla hasta que reduzcan su IMC o pierdan peso. Como resultado, esos pacientes pasan más tiempo en la lista de espera, dijo Godziuk. Antes de la pandemia de COVID-19, los tiempos de espera para la cirugía de rodilla en Alberta promediaban entre 14 meses y dos años.
«Los pacientes con un IMC más alto esperan aún más porque se les dice que primero intenten perder peso , por lo que para cuando vayan a someterse a la cirugía tal vez estén en peores condiciones que si no lo hubieran intentado primero».
El sesgo de peso también está en juego. «Es muy difícil perder peso y no recuperarlo», dijo Godziuk. La obesidad no es una elección de estilo de vida, sino una afección crónica que no debe medirse por el IMC, dijo.
«Sabemos que la edad está asociada con un mayor riesgo quirúrgico con la cirugía de reemplazo de rodilla, pero no lo decimos». gente, ‘Bueno, tienes que ser menor de 70’. No hacemos esos límites para la edad, pero los hacemos para el IMC, lo que termina creando este sesgo en el acceso a la atención».
Usar el IMC como un factor determinante no solo limita el acceso quirúrgico, sino que Godziuk, pero puede poner en riesgo la salud de los pacientes, ya que la pérdida de peso a corto plazo que no se puede mantener tiene pocos beneficios y podría ser potencialmente dañina.
«Les decimos a los pacientes que bajen de peso, que reducir su IMC, pero puede ser dañino tener esa recomendación general. Lo que sugerimos es que tal vez no les digamos que pierdan peso, sino que los ayudemos a prevenir el aumento de peso. Tal vez ese sea un mejor mensaje para enviar a los pacientes. , y a través de eso también podemos ayudarlos a mejorar su composición corporal y su salud en general».
Godziuk, quien comenzó su carrera como fisióloga del ejercicio, dijo que trabajar en obesidad pediátrica la ayudó a comprender la necesidad de más investigación. en esta área.
«Pude ver clínicamente, cuando trabajé con adolescentes, que el IMC era una medida pobre para ellos, y sé que es una mala medida en adultos. Cuando solo confiamos en estas métricas simples, pude ver que había esta brecha. Y es muy importante desde una perspectiva de rehabilitación ayudar a los pacientes a vivir con osteoartritis y controlarla, incluso si también tienen obesidad».
Los médicos deben ser conscientes de la falta de evidencia sobre la pérdida de peso antes de la cirugía y reconsiderar las recomendaciones. sobre el IMC, dijo Godziuk.
«Hacemos un buen trabajo analizando más a fondo todas las demás áreas de la salud de una persona, pero para destilar la obesidad hasta el IMC, nos falta algo de información.
«No decimos que todas las personas con un IMC alto deban someterse a una cirugía de rodilla, pero cuestionamos la forma en que se evalúa, que al IMC solo le faltan algunas cosas».
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El exceso de peso predice una edad más joven en el reemplazo de cadera y rodilla Más información: Kristine Godziuk et al, Una revisión crítica de las recomendaciones de pérdida de peso antes de la artroplastia total de rodilla, Joint Bone Spine ( 2020). DOI: 10.1016/j.jbspin.2020.105114 Proporcionado por la Universidad de Alberta Cita: Perder peso antes de la cirugía de rodilla puede no ser beneficioso para las personas con artritis: estudio (28 de enero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https ://medicalxpress.com/news/2021-01-weight-knee-surgery-beneficial-people.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.