Permitir un mejor envejecimiento: las cuatro cosas que necesitan las personas mayores y las cuatro cosas que deben cambiar
La mayoría de las personas mayores no quieren vivir en centros de atención a largo plazo. Quieren seguir viviendo en su casa familiar, en la misma comunidad con vecinos familiares, entorno y comodidades. Crédito: Shutterstock
La población de Canadá está envejeciendo rápidamente, pero ¿está envejeciendo bien? En nuestro informe de noviembre de 2020 «Envejecer bien», encontramos buenas y malas noticias.
Lo bueno es que los canadienses viven más tiempo. Cuando Medicare se convirtió en la columna vertebral de nuestro sistema de atención médica hace unos 60 años, las personas mayores constituían el 7,6 por ciento de la población. Ahora constituyen el 17,5 por ciento y serán casi el 25 por ciento en 204110,8 millones de personas cuya edad promedio será de alrededor de 80 años dentro de poco más de 20 años. Todos deberían envejecer felices y bien.
La mala noticia es que no quieren vivir en hogares de ancianos donde la política actual tiende a ponerlos. Además, garantizar que tengan los servicios de apoyo que necesitan para envejecer bien requerirá cambios importantes en cómo, dónde y quién los brinda, y el cambio puede ser difícil de implementar en cualquier dimensión de la atención médica.
Proporcionar esos servicios también nos costará más a cada uno de nosotros, tanto individualmente como a los contribuyentes. Canadá se dirige a un período económico menos sólido, en parte debido a la necesidad de pagar nuestra deuda de COVID-19 y es posible que tengamos dificultades para pagar esa factura.
Cuidado a largo plazo (LTC) en todas las provincias canadienses se ha convertido más o menos en sinónimo de la atención y los servicios proporcionados en residencias de ancianos y de retiro que son propiedad de empresas privadas con y sin fines de lucro, organizaciones benéficas y municipios, y que son operados por ellas.
En relación con muchos otros países desarrollados, la base de la política canadiense para satisfacer las necesidades de los ancianos se describe acertadamente como «almacenamiento», vivienda diseñada principalmente para optimizar la provisión eficiente de enfermería y cuidado personal. La mayoría, si no todos, de estos hogares de cuidado también hacen todo lo posible para proporcionar otros servicios, pero es justo decir que satisfacer las necesidades sociales y recreativas de las personas mayores es secundario para satisfacer sus necesidades personales y de atención médica.
Crédito: Envejecer bien, Facultad de Estudios de Políticas de la Universidad de Queen
Qué necesitan las personas mayores para envejecer bien
¿Qué quieren nuestras personas mayores? No es para vivir en una institución, la posible excepción es la pobre alma que ha permanecido demasiado tiempo en un nivel alternativo de cama de atención: ya no necesita atención hospitalaria intensiva pero aún requiere algunos servicios que no están disponibles en la mayoría de las provincias canadienses. que no sean instalaciones LTC.
Para envejecer bien, las personas mayores tienen cuatro necesidades interrelacionadas:
- Vivienda adecuada a sus necesidades y preferencias. Para la mayoría, su fuerte preferencia es por el hogar familiar en la misma comunidad con vecinos familiares, alrededores y comodidades. Quieren envejecer en el lugar y permanecer allí el mayor tiempo posible, recibiendo los servicios de atención y apoyo que necesitan en el hogar.
- Cuidado sanitario y personal flexible, y apoyo doméstico adecuado para cada individuo o pareja de ancianos a medida que sus necesidades aumentan y disminuyen. Estas necesidades suelen aumentar a medida que envejecen, pero no siempre. La evidencia muestra claramente que si se apoya el bienestar de las personas mayores en todas sus dimensiones, y si la prestación de servicios comienza «aguas arriba» a la primera señal de problemas, la prevención y la desaceleración, si no la reversión, del inicio y la progresión de la demencia y otros se pueden lograr manifestaciones de fragilidad.
- La socialización es otra de las cuatro necesidades clave para envejecer bien, una necesidad que se satisface mejor al permitir que las personas mayores permanezcan en sus propias comunidades con sus familias, amigos y vecinos y al reconocer su familiaridad con la gama de servicios que brinda su comunidad.
- Satisfacer el estilo de vida y/o las necesidades recreativas de las personas mayores también es vital para envejecer bien, especialmente porque están integrados con las necesidades sociales del individuo o la pareja. Lamentablemente, los datos indican que las personas mayores, al igual que muchos otros canadienses en nuestra sociedad en línea contemporánea, están sucumbiendo a las tendencias «adictos al sofá» que erosionan los efectos beneficiosos tanto de las interacciones sociales como del ejercicio regular.
Con respecto al dinero que gastamos para ayudar a nuestros adultos mayores a envejecer bien, Canadá es un caso atípico entre los países desarrollados. Gastamos menos en general (en 2017, el 1,3 % del PIB de Canadá) en cuidados y servicios continuos a largo plazo; sólo España gasta menos (0,7 por ciento). La implementación de las recomendaciones probables que surjan de varias revisiones provinciales de LTC relacionadas con COVID probablemente nos llevará al promedio de la OCDE, o ligeramente por encima de él.
Sin embargo, nuestro estado atípico seguirá acentuado por nuestro gasto notablemente desequilibrado de $1 en atención domiciliaria por cada $6 gastados en LTC institucional. La mayoría de los demás gastan cantidades aproximadamente iguales, y los más apreciados por la alta calidad y los felices resultados de permitir que las personas mayores envejezcan bien, Dinamarca y los Países Bajos, por ejemplo, hacen lo contrario. Gastan más en servicios domésticos y comunitarios que en atención institucional.
Crédito: Conference Board of Canada 2016, BC Care Providers Association 2019 y Financial Accountability Office of Ontario 2019. Las proyecciones de la BCCPA y la FAO se realizaron a nivel provincial y se convirtieron a las proyecciones de todo Canadá. (Ageing Well, Queen’s University School of Policy Studies), autor proporcionado
Cuatro factores que deben cambiar
Dadas nuestras previsibles circunstancias demográficas y económicas, continuar con las mismas opciones de política desafía la comprensión.
Primero, como ha demostrado claramente el COVID-19, las residencias de ancianos son lugares peligrosos en los que las enfermedades infecciosas pueden propagarse fácilmente; alrededor del 80 por ciento de las muertes en la primera ola en Canadá ocurrieron en hogares LTC.
En segundo lugar, dado el aumento del número y el avance de la edad de la generación de la posguerra, continuar con nuestra propensión al almacenamiento está condenado al fracaso. La cantidad de camas para el cuidado de personas mayores que se requerirían está simplemente más allá de lo que podríamos pagar. Esto se ve agravado por el hecho de que tales camas ya estaban sujetas a largas listas de espera incluso antes de su reducción posterior a la COVID-19 para eliminar las habitaciones y baños compartidos.
Tercero, para reiterar, pocas personas mayores quieren vivir en cuidados a largo plazo, prefiriendo permanecer en sus propios hogares y comunidades o en varias formas alternativas de viviendas comunales en las que tienen acceso al hogar y la comunidad. servicios.
Los autores del informe Envejecer bien presentan aspectos destacados de su investigación.
Y cuarto, el costo del alojamiento institucional y el cuidado de los residentes, sus familias y el erario público supera con creces lo que costaría satisfacer una amplia gama de necesidades de las personas mayores a través de servicios de apoyo comunitarios y domiciliarios reforzados. Eso también sería costoso, pero es un enfoque para ayudar a nuestros adultos mayores a envejecer bien que nuestro país podría permitirse.
Hace mucho tiempo que se necesitaba un cambio sustancial en los sistemas de servicios de apoyo a largo plazo de Canadá. Es hora de conseguirlo.
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Canadá ocupa el peor lugar en muertes por coronavirus en hogares de ancianos: estudio Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Permitir un mejor envejecimiento: las cuatro cosas que necesitan las personas mayores y las cuatro cosas que deben cambiar (2021, 12 de enero) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2021-01-habilitación-envejecimiento-ancianos.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.