Pobre resultado más probable cuando el paciente es mujer, el cirujano es hombre: estudio
No siempre puedes elegir quién te opera, especialmente en una emergencia, pero el sexo de tu cirujano no debería importar, ¿o sí?
Es posible, según un estudio canadiense de 1,3 millones de personas.
Informó que las mujeres que se sometieron a cirugías electivas o de emergencia comunes con cirujanos masculinos tenían un 15 % más de probabilidades de morir, experimentando complicación y/o ser readmitido en el hospital dentro de los 30 días que lo harían si una mujer realizara su cirugía.
Por el contrario, los hombres experimentan resultados igualmente buenos independientemente del sexo de su cirujano, mostró el estudio.
Todavía no se entiende completamente por qué existe tal «discordancia sexual», y el estudio fue no está diseñado para responder a esta pregunta.
«Con base en trabajos previos sobre la comunicación entre pacientes y médicos, planteamos la hipótesis de que esto podría respaldar la observación», dijo el autor del estudio, el Dr. Christopher Wallis, profesor asistente de urología en Mount Sinai Hospital and University Health Network en Toronto.
Estudios anteriores han demostrado que las doctoras tienden a escuchar más y, como resultado, a sus pacientes les puede ir mejor.
«Los pacientes deben buscar cirujanos en los que confíen y con los que se comuniquen bien», dijo Wallis. «Como comunidad quirúrgica, debemos tratar de comprender mejor los factores que sustentan estas observaciones para que podamos comprender los procesos de atención que conducen a resultados óptimos para que todos los cirujanos puedan utilizarlos y todos los pacientes puedan beneficiarse».
El estudio incluyó a más de 1,3 millones de pacientes que se sometieron a 21 cirugías electivas y de emergencia comunes entre 2007 y 2019. De estos, cerca del 15 % experimentó uno o más resultados negativos en el mes posterior a la cirugía, incluida la muerte, el reingreso y/o una complicación . Casi el 46 % de los pacientes eran del mismo sexo que su cirujano.
A las pacientes mujeres tratadas por cirujanos hombres les fue peor después de la cirugía, pero las cirujanas experimentaron resultados igualmente buenos si operaron a hombres o mujeres, mostró el estudio.
La investigación se llevó a cabo en Canadá, pero es probable que los hallazgos se puedan generalizar a los Estados Unidos, dijo Wallis.
Los hallazgos se publicaron en línea el 8 de diciembre en JAMA Surgery.
«Este estudio proporciona nueva información sobre el papel de las diferencias sexuales entre cirujanos y pacientes y la relación potencial con los resultados al mostrar que la discordancia sexual afecta los resultados», dijo la Dra. Amalia Cochran, coautora de un comentario que acompañó a los hallazgos. .
Simplemente no hay tantas mujeres cirujanas como hombres, dijo Cochran, profesora de cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida.
Si bien por fin hay igualdad de sexos en la facultad de medicina, aún no aparece en las filas quirúrgicas: las mujeres constituían solo el 22 % de los cirujanos generales de EE. UU. en 2019, señaló el editorial.
Las mujeres no deberían estar en desventaja solo por estos números, y el estudio es «otra razón más por la que, como profesión, debemos tener la intención de tener una fuerza laboral que sea representativa de los pacientes que atendemos y en el que fomentamos la pertenencia de todos los miembros de la fuerza laboral», dijo Cochran.
Dr. Cassandra Kelleher, cirujana pediátrica del Hospital General de Massachusetts en Boston, dijo que los hallazgos probablemente no se relacionen con las diferencias en la destreza quirúrgica o la habilidad técnica entre los cirujanos masculinos y femeninos.
«Probablemente se deba a algo más matizado, como la forma en que los cirujanos escuchan a las personas después de la cirugía y la forma en que involucran a la familia o a los cuidadores, o escuchan a las enfermeras en el piso que expresan su preocupación», dijo Kelleher, quien no participó en el nuevo estudio.
Otros factores también pueden jugar un papel, incluyendo cuán accesible es el cirujano y el nivel de riesgo que está dispuesto a asumir.
La relación paciente-cirujano es sumamente importante.
«Puede ser que una mujer tenga muy buena relación con un médico varón, y eso es mucho más importante que el género», dijo Kelleher. «Todos los cirujanos deberían dar más peso a la comunicación, las habilidades de escucha y la evaluación de riesgos para ayudar a cerrar estas brechas en la atención».
Explore más
Los médicos varones derivan pacientes a cirujanos varones a tasas desproporcionadas, según muestra un estudio. Más información: AARP ofrece consejos para elegir un cirujano.
Christopher JD Wallis et al, Asociación de concordancia de sexo entre cirujano y paciente con resultados posoperatorios, JAMA Surgery (2021). DOI: 10.1001/jamasurg.2021.6339
Christopher JD Wallis et al, Comparación de resultados posoperatorios entre pacientes tratados por cirujanos masculinos y femeninos: un estudio de cohorte emparejado basado en la población, BMJ (2017). DOI: 10.1136/bmj.j4366
Andrea N. Riner et al, Los resultados quirúrgicos no deben conocer la identidad El caso de la equidad entre pacientes y cirujanos, JAMA Surgery (2021). DOI: 10.1001/jamasurg.2021.6367 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ), JAMA Surgery